골관절염 케이스(간호진단3개)

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목차

1. 간호진단
1) 의미있는 사정자료
2) 성인 건강문제 대상자의 간호진단 목록
3) 대상자의 문제해결을 위한 간호를 계획, 수행계획을 수행하시오.

본문내용

바. 의미있는 사정자료
객관적 자료
- NRS(통증사정도구) 8점으로 나옴
- Both knee pain로 입원
- 통증있어 심호흡이 안되어 밤동안 SPo2 89% 측정됨

<중 략>

- 낙상위험사정(MORSE 낙상위험측정도 구) 결과 40이며 78세 고령으로 고위 험군임
- 대부분 bed rest 하고 계심
- 항상 side rail을 내리고 있음
- 다리를 움직이면 찡그린 표정과 신음 소리
- 보행시 휠체어를 이용
- 관절 가동범위가 제한됨
- 10월 7일 TKR 수술 받음

주관적 자료
- “아파서 못움직이겠어”
- 자기 전 진통제 달라고 하심.
- 찡그린 표정을 하고 계심.
- 밤동안 어지러움 호소함
- “side rail 그냥 내리고 있을래요. 불 편해요”
- “움직이면 다리가 너무 아파”
- “무릎을 굽히기 힘들어”

<중 략>

진단명
2. 관절가동범위 감소와 관련된 신체기동성 장애

의미 있는 자료
주관적 자료
- “움직이면 다리가 너무 아파”
- “무릎을 굽히기 힘들어”

객관적 자료
- 다리를 움직이면 찡그린 표정과 신음소리
- 보행시 휠체어를 이용
- 관절 가동범위가 제한됨
- 10월 7일 TKR 수술 받음

간호목표
장기 목표
대상자는 10일 이내 신체기동성 장애가 없다.

단기목표
대상자는 2일 이내 관절가동범위가 증가한다.

계획
[진단적 계획]
1. 활동의 정도를 사정한다.
2. 수술 혹은 기동성 제한에 대한 정서적 반응을 사정한다.

이론적 근거
1. 활동의 정도를 사정하여 간호를 계획한 다.
2. 일시적, 영구적인 제한을 받아들이는 것 은 개인마다 다양하다. 개인마다 허용가 능한 삶의 질에 대한 자신만의 정의를 가지고 있다.

[치료적 계획]
1. 다리 곧게 올리기 운동을 시작한다.
2. 수술부위에 강한 압력을 주지 않는다.

참고 자료

없음