간호학과 ICU (A+중환자실 폐렴환자 케이스스터디)

목차

1. 문헌고찰
1) 질병의 정의 및 원인
2) 병리적 기전
3) 진단검사
4) 증상, 치료 및 간호
5) 예후

2. 간호사정
1) 간호력
2) 검사소견
3) 간호사정
4) 참고문헌

본문내용

(1) 질병의 정의 및 원인
- 폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내 로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.
- 원인 균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.

(2) 병리적 기전
- 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하 고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와
섬유소가 폐포내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산 소증이 유발되며, 저산소증과 대사요구의 증가로 빈맥, 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.

(4) 증상, 치료 및 간호
① 증상
- 폐렴의 단서가 되는 증상과 징후로는 발열, 오한, 호흡수 증가, 녹슨 쇳빛의 객담,
악설음, 비정상적인 방사선검사 소견, 호흡곤란이 심한 대상자는 누워있는 자세에서 불편감을 느끼므로 앉는다.
폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진 시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다.

참고 자료

현문사. 성인간호학 상 (2014)
광주병원 ICU EMR
서울대학교출판문화원. 간호과정 실무지침(2015)
www.druginfo.co.kr