[성인실습][임상포트폴리오] 폐렴/기관절개관 임상포트폴리오

소개

병동 폐렴/기관절개관 임상포트폴리오(간단한 문헌고찰 포함)

목차

1. Self study – 폐렴, 기관절개 간호 문헌고찰
2. Story – 목격한 상황
3. Reflection – 상황에서 직접 수행한 일
4. Clinical strength – 잘한 점
5. Clinical weakness – 보완할 점
6. Learning objectives – 공부할 내용
7. Related to Nursing Skill

본문내용

Ⅰ. Self study
1. 폐렴
1) 병태생리
폐렴이 발생하면 감염 부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되면 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 산소확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도 폐색이 발생하며, 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화 된다.

2) 증상
전형적인 증상
- 갑작스럽게 시작되는 발열
- 화농성 가래를 동반한 기침
- 흉부 통증, 폐 타진시 탁음
- 진동감 증가, 수포음 등

비전형적 증상
- 건성 기침
- 폐외 증상(두통, 근육통, 오심, 설사 등)

2. 기관절개와 간호
1) 기관절개 방법과 적응증
기관절개는 2~3번째 또는 3~4번째 사이에 기관환(tracheal ring)을 절개하여 영구적 또는 일시적으로 누공을 만드는 것으로 상기도 폐색 시 호흡을 돕고, 분비물을 제거하며, 장기간 기계환기를 사용할 목적으로 시행한다.

< 중 략 >

Ⅱ. Story
김OO 대상자의 기관절개관 흡인을 관찰했다. 본 대상자는 폐암, 만성폐쇄성폐질환의 과거력이 있고, 현재 폐렴으로 응급실을 통해 입원했다. 간호사 선생님께서 대상자의 등록번호를 확인하고, 대상자를 격려한 뒤 기관절개관 흡인을 시작했다. 멸균된 카테터를 기계에 연결하여 흡인을 시작했다. 흡인 2회차에서 대상자가 숨이 찬듯한 기침을 연속적으로 하셨고, 간호사 선생님께서 숨 쉬는 법을 알려주셨다. 이어서 마지막 흡인을 시행했고, 팽창을 위한 압력계 도구를 가져오라고 말씀하셨다. 기관절개관 압력계로 내부를 팽창해주고, 기관절개관 흡인을 종료하였다.

Ⅲ. Reflection
담당 간호사 선생님의 업무를 보조하며, 김OO 대상자의 기관절개관 흡인을 관찰했다. 간호사 선생님께서 대상자를 확인하고, “오늘도 가래 빼내야지 숨쉬기 더 수월해져요~ 제가 옆에서 잘 도와드릴게요~”라며 대상자를 격려해 주셨다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2019
· 송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2019