아동간호학실습 VSIM 브이심 Sabina(core) 간호진단 2개 간호과정 2개

소개

"아동간호학실습 VSIM 브이심 Sabina 간호진단 2개 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환아 이름과 질환명
2. 환아 정보를 기술하세요.
3. 환아의 발달단계에 맞는 특성을 작성하세요 (5세 아동)
4. 질환 문헌고찰
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

(1). vSim for Nursing Pediatric 활용 간호과정 보고서
1. 환아 이름과 질환명
Sabina Vasquez, mild intermittent asthma (경증 간헐적 천식)

2. 환아 정보를 기술하세요.

환자 기본정보
5세 히스패닉계 여자아이
부모 ; 엄마 Carolina Vasquex
입원 동기
야외활동 도중 호흡곤란 호소
생년월일
2016.03.03
입원날짜
2021.03.09
신체검진
키 119cm 체중 19kg
알레르기
X
과거력
천식

[사정]
객관적 자료
SpO2 95% 혈압 117/76 맥박 130 고막체온 36.2도 호흡 19회/분
폐 청진 : 천명음 (audible wheezing sound)
아동 FACES 통증척도를 사용하였으며 0-5점 중 통증이 전혀 없는 0점이라고 대답
최대호기량(peak flow) 측정 시 70L (정상치 참고 181-205L)

주관적 자료
과거 약물로 잘 조절되었고 천식에 사용하는 약물을 바꿨음
애완동물 기르지 않음
최근까지 예방접종을 주기적으로 시행하였으며 2년 전 멕시코에서 이곳으로 이사함

[Vsim에서 행한 치료와 간호]
- 대상자 확인, 보호자 확인, 보호자 동의서, 담당 간호사 소개, 손 위생
- 활력징후 측정
- 통증 사정, 폐 청진 호흡음 사정
- 약물 투여 albuterol 2.5mg
- 산소 투여 (10L/min)
- 환자와 보호자 교육

<중 략>

간호사정
1) 객관적 자료
SpO2 95% 혈압 117/76 맥박 130 고막체온 36.2도 호흡 19회/분
폐 청진 : 천명음 audible wheezing sound 들렸음
아동 FACES 통증척도를 사용하였으며 0-5점 중 통증이 전혀 없는 0점
최대호기량(peak flow) 측정 시 70L (정상치 참고 181-205L)
2) 주관적 자료
대상자는 “숨쉬기 어려워요” 라며 호소함
몇 시간 전 야외활동을 하다가 호흡이 어려워져 입원하였음
천식 이외에도 기침이 있음을 보호자가 말함
대상자는 현재 기분이 좋지 않다고 대답함(not too well)

참고자료

· 김미예 외(2018), [아동건강회복간호], 수문사, 241-251p