분만실 간호과정 (급성통증, 불안, 신체손상 위험 등)

소개

"분만실 간호과정 (급성통증, 불안, 신체손상 위험 등)"에 대한 내용입니다.

목차

A. Clinical Data

B. Medical Diagnosis :
1. PPROM(Preterm Premature Rupture Of Membrane)으로 인한 Oligohydramnios
2. Amniopatch&Amniofusion

C. Abnormal Data List

D. Data Clustering & Preliminary Diagnosis

E. Nursing Diagnosis

F. Nursing Plan/Intervention/Evaluation
1 .당일(5/4) 시행된 amniopatch, amniofusion과 관련된 급성통증
2. 태아의 불안정한 예후와 관련된 불안
3. 질 출혈과 관련된 신체 손상 위험
4. PPROM으로 인한 감염의 위험

본문내용

정의

만삭 전 조기양막파열은 37주 이전에 양막이 파열된 것으로 설명된다. 미국에서는 만삭 전 조기양막파열이 매년 총 임신의 3%(150,000건) 이상 발생하며 조산의 30~40%와 관계가 있다.

만삭 전 조기양막파열의 원인이 명확하게 밝혀지지는 않았지만, 여러 가지 연관된 요인들로 인해 발생되는 것으로 생각된다. 만삭 전 조기양막파열의 가장 중요한 위험요인으로 생각되는 것은 이전의 조산 경험과 이전의 만삭 전 조기양막파열이며, 자궁경관의 결함이 임신 2기 조기양막파열의 원인이 될 수도 있다.

위험

1)모체 측
모체 측 위험은 감염, 특히 융모양막염 및 자궁내막염과 관련되어 있다. 융모양막염은 만삭 전 조기양막파열의 13~60%에서 발생한다.

2)태아 측
만삭 전 조기양막파열의 경우 양수과소증을 야기해 태아의 폐형성부전, 안면이상, 사지 위치 결함 및 태아성장제한을 일으킬 수 있다.

임상적 치료

누수시간, 색, 농도 등의 여러 가지 질문을 통한 사정을 진행해야 하고,
초기 신체사정 중 질 입구에서 흐르는 액체는 니트라진 시험지로 검사할 수 있다. 이 검사는 양수가 정상적인 질분비물보다 알칼리성이라는 것에 근거한 검사이다. 시험지의 색이 청녹색 또는 청색으로 변하면 양막파열을 강하게 시사한다. 만약 질 입구에서 많은 양의 액체가 관찰된다면 조기양막파열/만삭 전 조기양막파열의 진단이 확인된 것으로 간주된다.

간호 사정 및 진단

양막의 파열 시간, 양, 색, 냄새 및 지속기간은 산전사정의 중요한 구성요소이다. 특히, 임부의 백혈구 수, 체온, 맥박과 양수의 특성을 검사하면서 감염의 징후와 증상을 관찰한다. 만약 임부가 발열이 있다면 탈수 상태를 확인해야 한다. 이를 위해 태아심박수 관찰 시 빈맥, 가변성 소실, 감소를 주의 깊게 감시해야 한다. 만삭 전 양막조기파열을 가진 산모에게 적용할 수 있는 간호 진단은 ➀만삭 전 조기양막파열과 관련된 감염의 위험..

<중 략>

참고자료

· 서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· <양막부착술:체계적 문헌 고찰>, 한국보건의료연구원 신의료기술평가사업본부, 2016. 05. 31, JKMA(Journal of the Korea Medical Association),
· https://jkma.org/journal/view.php?number=402
· 송경애 외,「최신기본간호학1,2」, 수문사, 2017
· 성미혜,권숙희 외,「여성건강간호학1,2」, 수문사, 2018
· 성미혜 외, 「비판적 사고기반 간호과정의 적용」, 수문사, 2019
· <조기양막 파열로 인한 양수과소증에서 경복부 양수주입술의 임상적 유용성>, 김미경 외 7명, 2001, 국립의과학지식센터
· <양수과소증 환자에서 양수주입술의 효과에 관한 연구>, 이희섭, 2000, RISS