아동간호학 아나필락시스 케이스(브이심 Charlie Snow/간호진단 - 비효율적 호흡양상 외 4개)

소개글

"아동간호학 아나필락시스 케이스(브이심 Charlie Snow/간호진단 - 비효율적 호흡양상 외 4개)"에 대한 내용입니다.

브이심 바탕으로 작성한 케이스지만 '비효율적 호흡양상' 간호진단 내리실 분들 참고하셔도 무방하게 꼼꼼히 작성했습니다.

목차

1. 관련 기록자료 사정
1) 대상자의 약물요법
2) 대상자의 진단적 검사
3) 대상자의 질병 Study
4) 간호과정 기록

본문내용

3) 대상자의 질병 Study

진 단 명 /정의
Anaphylaxis: 항원-항체 면역 반응이 원인이 되어 발생하는 급격한 전신 반응

병태생리
우리 몸에서 알레르겐에 의해 면역 반응이 일어나면 IgE라는 항체가 생긴다. 만약 면역 반응을 일으켰던 알레르겐이 다시 우리 몸 속에 들어오게 되면 염증 세포 표면에 붙어 있던 IgE와 결합하면서 화학물질이 분비된다. 이 화학 물질에 의해 쇼크 증세와 같은 심한 전신 반응이 일어나며 보통 시간이 매우 짧아 아주 소량의 알레르겐에 다시 노출되더라도 수분 이내에 증상이 나타난다.

원 인
1) 음식
흔히 밀가루, 메밀, 땅콩 그리고 새우나 가재 같은 갑각류 등의 음식물이 아나필락시스를 일으킨다.
2) 약물
대표적으로 페니실린이나 세팔로스포린 계열의 배타락탐 항생제와 비스테로이드성 소염 진통제, CT에 사용되는 조영제, 적혈구나 혈장과 같은 혈액 제재 등이 아나필락시스를 일으킨다.
3) 곤충
벌에 쏘이거나 개미에 물릴 때 나타날 수 있다.
4) 운동
음식 섭취와 관계없이 운동만으로도 아나필락시스가 생길 수 있다.

증 상 / 증 후
원인에 노출된 후 대개는 30분에서 1시간 이내에 증상이 발생한다.
1) 호흡계: 호흡 곤란, 천명, 저산소증, 코 막힘, 콧물
2) 순환계: 두통, 어지러움, 정신 잃음
3) 소화계: 오심, 구토, 복통
4) 피부계: 입 주위나 얼굴에 따끔거리는 느낌, 입 안이 마르는 느낌, 두드러기, 소양감, 홍조, 혈관 부종
5) 신경계: 의식소실, 금속 맛, 불안감

진 단 검 사
1) 증상검사: 특징적인 피부점막 증상과 다른 계통 증상이 한 개 이상 있는 경우, 알레르겐으로 의심되는 물질에 노출된 후..

<중 략>

<합리적 근거>
․ 객관적 자료
-진단명: 아나필락시스
-땅콩, 향수, 염료 알레르기 있음
-RR: 25회/분
-SpO2: 89%
-청진 시 wheezing 관찰
-지속적으로 cough 보임
-흉부 견축 관찰

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
신경림 외. 성인간호학 상(2019). 현문사