노인간호실습 낙상 case study -간호진단 1. 낙상과 관련된 신체손상 위험성 2. 부적절한 혈압관리와 관련된 지식부족

소개글

"노인간호실습 낙상 case study"에 대한 내용입니다.

-간호진단 1# 낙상과 관련된 신체손상 위험성
간호진단 2# 부적절한 혈압관리와 관련된 지식부족

목차

1. 서론
1) 낙상이란?
2) 낙상의 유형
3) 낙상의 위험요인
4) 낙상예방 간호중재
5) 낙상사고 발생 시 대처방법

2. 낙상과 관련된 신체손상 위험성

3. 부적절한 혈압관리와 관련된 지식부족

4. 자료출처

본문내용

1. 서론
낙상이란?
낙상이란 자신의 의지와 관계없이 미끄러지거나 위에서 아래로 떨어지는 등의 급격한 체위 이동으로 인해 신체에 상해를 입는 일을 의미한다.
환자 낙상은 의료기관에서 가장 일반적으로 발생하는 부정적인 의료사고 중 하나이다.
낙상의 33% 정도는 부상으로 이어지고, 4~6% 정도는 엉덩이 뼈 골절 등 아주 심각한 부상을 입게 되어 기존 질환이 악화되거나, 또 다른 만성 질환을 얻게 되면서 회복하기 어려운 위험한 상황에 처하기도 한다. 낙상은 주로 노인에게서 발생하는데, 그 이유는 나이가 들면서 신체 불안정을 일으키는 요인이 증가하기 때문이다.

<중 략>

간호진단
#1 낙상과 관련된 신체손상 위험성

간호사정
주관적 자료
“일어날 때 어지러워요”
“잠을 잘 수 없을 때 수면제 Benadryl을 복용해요”
“현기증으로 넘어질 뻔했으나 소파에 착지하여 팔을 긁었어요”

객관적 자료
Morse Fall scale 55점 측정됨. (고위험군)
도움 없이 움직이나 무릎이 뻣뻣해서 보행이 느리다.
과거력 : 8년 전 무릎을 교체, 지난 3개월 동안 3번 낙상 경험
왼쪽 팔에 긁힌 자국이 있어 거즈 패드 적용 중임.
BP 160/88 HR 102 RR 20 SpO2 97% 측정됨.
앉은 후 일어설 때 혈압 측정시 수축기 혈압 23mm, 이완기 혈압 12mm 씩 수은이 감소됨. (기립성 저혈압 의미)
비강 캐뉼라로 O2 2L 제공되고 있음.

참고 자료

JKMA. 대한의학회지 - 병원 낙상 예방- 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과
삼성서울병원 퀄리티혁신실
https://jkma.org/journal/view.php?doi=10.5124/jkma.2015.58.2.123
MSD 매뉴얼 - 고령자 낙상
https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EB%85%B8%EC%9D%B8%EC%9D%98-%EA%B1%B4%EA%B0%95-%EB%AC%B8%EC%A0%9C/%EB%82%99%EC%83%81/%EA%B3%A0%EB%A0%B9%EC%9E%90-%EB%82%99%EC%83%81
병원간호사회 - 낙상 예방간호 실무지침서 및 요약본
http://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Fcare.pdf