폐렴 Pneumonia 성인실습 간호과정 case study 1. 과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 2. 염증과 관련된 고체온 3. 낙상과 관련된 신체손상 위험성

소개

"폐렴 Pneumonia 성인실습 case study"에 대한 내용입니다.

폐렴에 대한 연구의 필요성 및 목적이 2020년 통계청 자료를 근거로 제시되었으며,
문헌고찰로 정의 및 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호, 예방방안을 A4 용지 3장으로 정리하였습니다. 간호과정에 건강사정(vital sign 두시간마다 기록)이 자세하게 포함되어있으며,
진단적 검사 및 특수검사 (chest ct, curb-65, braden scale, morse fall scale)가 검사결과 및 결과 해석이 자세하게 정리되어있습니다.
약물 치료 현황으로 약물명과 사진, 경로/기간/ 약리작용/ 주요부작용/주의사항 및 간호를 요약하여 표로 정리해두었습니다.

간호진단으로는
#1 과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 염증과 관련된 고체온
#3 낙상과 관련된 신체손상 위험성이며
각 간호계획 마다 [진단적/치료적/교육적 계획] 및 이론적근거를 세세하게 작성하였습니다.
간호수행 및 간호평가도 날짜 및 약물명등을 포함하여 세세하게 기록했습니다.

보고서 내 참고문헌에 문헌고찰에 대한 자료출처 표기되어있습니다!

전체적으로 꼼꼼하게 작성하였습니다~ 후회 없으실거예요 !

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적 2

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인 3
2. 증상 3
3. 진단검사4
4. 치료 및 간호 5
5. 예방방안 5

Ⅲ. 간호과정
1. 건강사정 6-9
2. 간호과정 10-12

참고문헌 13

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적
통계청의 2020년 사망원인 통계에 따르면 총 사망자 수 304,948명 중
3대 사인인 암, 심장질환, 폐렴이 전체 사망 중 44.9%를 차지하며,
그중에서도 폐렴은 근 10년간 사망률이 꾸준하게 증가하여 2020년에는 사망원인 3위에 이르렀다. 더불어 노년층에서의 폐렴은 고령화의 영향으로 지속적으로 증가하는 추세이다. 폐렴 초기에는 발열, 오한, 기침 등 감기와 비슷한 증상이 나타나 감기로 오인하기 쉬운데, 감기로 오인하여 방치할 경우 고열, 기침과 가슴통증, 호흡곤란 등 심각한 증상으로 진행되므로 빠른 진단과 치료가 필요하다.

< 중 략 >

# 1. 과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

건강사정
주관적 자료 : “숨이 차요”, “가래가 안나와요”
객관적 자료
Dx. pneumonia (원인균 : streptococcus pneumoniae, 폐렴구균 예방접종 무)
CC : chilling sensation, high fever, dyspnea
Hx : 위암
Lt chest CT 상 GGO pattern의 폐렴 소견 (중략)
mental : alert, 24hr EKG, BP, SpO2 monitoring, IV PCA 적용 중.
기좌호흡, 호흡 보조근육 사용, 청색증 관찰됨.
호흡 시 그렁그렁 소리들림, 가래 뱉는데 어려움, 농성의 객담과 기침이 관찰됨.
깊게 숨을 쉬거나 기침 시 동반 및 악화되는 늑막성 흉통이 있음.
119 출동 당시 Vital Sign
BP 89/11mmHg
HR 128
BT 39.2℃
RR 20
SpO2 94%
O2 2L/min Nasal로 유지하면서 ER 통해 격리실로 올라옴.
코로나 음성이나 CT상 폐상태 좋지 않고, v/s 상 septic shock 소견 관찰되어
fever study 후 ICU adm 필요성 설명드림)
간호진단
과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

참고자료

· 경희대학교 의과대학 폐렴의 진단과 치료
· https://www.kafm.or.kr/event/2010s_abstract/111.pdf
· 경희대병원 호흡기 내과 폐렴의 진단과 치료
· https://www.kaim.or.kr/hospitalist/file/S5_04.pdf
· 성인 지역사회 획득 폐렴 항생제 사용지침
· https://www.ksid.or.kr/file/190401_kor.pdf
· 통계청 _ 2020년 사망원인통계 결과
· https://kostat.go.kr/portal/korea/kor_nw/1/6/2/index.board?bmode=read&bSeq=&aSeq=403046&pageNo=1&rowNum=10&navCount=10&currPg=&searchInfo=&sTarget=title&sTxt=