분만임신 중 합병증

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12. 분만과 관련된 합병증
가. 자궁내번증 (Uterine inversion)
1) 정의
가) 태반박리 전후나 태아만출 후에 자궁이 뒤집히는 현상을 말한다.
나) 자궁저부의 안쪽 부분이 자궁강으로 반쯤 뒤집혀 경관이나 질까지 내려와 있는 부분적 내번과 완전히 뒤집혀 자궁 안쪽이 밖으로 되어 다리 사이로 보이는 완전 내번이 있다.
2) 원인
가) 자궁수축이 없을 때 태반의 제대를 잡아당김
나) 자궁이완 시에 태반배출을 위해 저부를 압박
3) 증상 : 제왕절개 후 자궁내번은 증상이 거의 없으나, 질식분만 후 자궁내번시 출혈, 통증, 쇼크의 증상을 보인다.
4) 간호
가) 정맥으로 수액 공급을 시작하고 산소를 투여하면서 활력징후를 측정한다.
나) 한 손은 경관주위를 누르고 손바닥은 저부를 받치고 마지막에 나온 경관부터 손가락으로 눌러 주면서 손바닥으로 받치고 있는 저부를 서서히 밀어 넣는다.
다) 골반 이완이 충분히 되어 있지 않은 상황에서는 출혈만 증가하므로 시도해서는 안 된다.
라) 너무 고통스럽고 잘못하면 쇼크에 빠질 수 있으므로 모르핀 10~15mg을 근육주사 한다.

나. 혈종 (Hematoma)
1) 정의
혈관 손상으로 인하여 질이나 회음의 결합조직 내로 출혈 되는 것으로서 외부의 열상이나 회음절 개에 관계없이 출혈이 된 것을 말한다.
2) 원인
가) 아두만출시 압박, 조직 확장 시 혈관의 파열
나) 회음주사나 봉합 시 혈관이 뚫릴 때
다) 기계분만
3) 증상
가) 혈종부위에 통증이 심하다.
나) 음순부위의 혈종이 눈에 띈다.
다) 질 내 혈종인 경우 혈종의 압박으로 산부가 변의를 느낀다.
라) 소변보기가 힘들다.
마) 항문진찰이나 내진 시에 촉지 된다.
바) 출혈과 통증으로 쇼크에 빠진다.
4) 간호
가) 혈종이 작거나 진행성이 아니면 Ice pack을 대주어 혈관을 수축시킬 수도 있다.
나) 혈종이 크거나(5cm 이상) 진행성이면 의사에게 의뢰하여 절개한 후 피를 빼내고(incision & drainage) 도뇨관을 유치하고 패킹한다.(12시간에서 24시간동안 거즈로 압박한다.)

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