요붕증 [diabetes insipidus]은 항이뇨호르몬(ADH)의 결핍에 의한 신장의 수분 재흡수 장애이다. 우리 몸의 수분이 부족할 때 뇌하수체 후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬, 영어로 바소프레신은 신장의 세뇨관에서 소변으로 빠져나가는 수분을 재흡수시킴으로써 몸속의 수분을 유지하고 소변을 농축시키는 역할을 담당한다. 요붕증이란 이러한 조절기능에 이상이 발생함으로써 소변이 농축되지 않아 과다한 양의 소변이 배설되며 이를 보상하기 위하여 많은 양의 물을 마시게 된다. 임상 증상으로 배뇨 빈도의 증가, 심한 갈증, 야뇨증이 나타나며, 하루 소변 배설량이 4~12L 이상, 요비중이 1.005 이하, 삼투압은 200osm/L 이하면 요붕증을 의미한다. 소아들에게 흔히 볼 수 있는 병은 아니지만, 가끔 볼 수 있는 병이다.
2. 요붕증 병태생리
요붕증은 불충분한 항이뇨호르몬 분비 또는 신장의 비효율적 반응으로 희석된 소변이 다량으로 배설되는 질병이다. 시상하부-뇌하수체 부위의 두개인두종, 신경교종과 같은 뇌종양과 종양 제거 수술 합병증이 가장 흔한 원인이고, 약 20~50%는 원인이 알려져 있지 않고, 이를 특발성 요붕증으로 구분한다.
요붕증은 항이뇨호르몬의 결핍 원인에 따라 다음과 같이 분류한다.
● 중추성 요붕증
체내에 물이 부족하게 되어 혈액의 삼투압이 올라가게 되면 정상적으로는 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬이 분비되어야 한다. 그런데 항이뇨호르몬을 분비하는 시상하부의 신경세포가 선천적으로 생기지 않거나 뇌의 외상 또는 염증이나 종양 등에 의하여 파괴되었을 경우, 시상하부에서 뇌하수체로 이동되어 내려오는 경로가 종양 등으로 손상된 경우에는 항이뇨호르몬이 분비되지 않아 중추성 요붕증이 발생한다. 그 정도에 따라 바소프레신 분비가 감소된 경우를 부분 중추성 요붕증이라 하고 분비가 전혀 없는 경우를 완전 중추성 요붕증이라 한다.
참고자료
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