총담관암 간호과정 케이스 (간호진단 4개, 간호과정 3개)

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목차

1. 정의
2. 분류
3. 증상
4. 진단
5. 위험 요인
6. 치료
7. 간호력-사정자료
8. 진단검사
9. 간호과정 적용

본문내용

1. 분류
● 상부(근위부) : common hepatic duct의 합류부에서 발생하는 Klatskin 종양을 포함해 전체의 50% 차지
● 중부 : 20-30% 차지
● 하부(원위부) : 20-30% 차지

2. 증상
● 초기 증상이 거의 없음
● 황달 : 종양이 담도에서 십이지장으로 이어지는 부분을 폐쇄하여 담즙의 흐름이 막히고, 그에 따라 혈액 내에 빌리루빈이 축적되어 발생
● 비특이적인 복통
● 간 기능 검사 시 이상 : 혈청 빌리루빈 상승, Alkaline phosphatase 상승, γ-GTP 상승, 혈액응고장애, CA19-9 상승, CEA 상승
● 발열
● 체중 감소
● 피곤함
● 식욕부진
● 오심, 구토
→ 대상자 : γ-GTP 상승(139.4U/L), CEA 상승(7.64ng/ml), 체중 감소, 식욕부진, 오심 및 구토

3. 진단
● 초음파 검사 : 담관 확장, 간 전이 등을 확인 가능
● CT : 암 진단과 병기 측정, 종양의 침윤 정도, 간 침범 범위, 절제 가능성, 림프절 종대, 간 전이, 간문맥이나 동맥 혈관 침범 등을 정확히 파악 가능
● MRI : 담췌관조영술
● ERCP : 내시경을 식도와 위를 거쳐 십이지장까지 삽입하여 담도의 협착과 폐쇄 여부를 눈으로 확인
● EUS : 담석과의 감별, 작은 종양의 진단, 암의 병기 결정
● 혈청 종양표지자 검사 : 담도암에서 흔히 쓰이는 종양표지자는 CA 19-9로, 절제 가능성을 예측하고 수술 전후 보조적 항암화학요법이나 방사선 치료의 효과를 확인
→ 대상자 : Abdominal CT 실시 (간암의 여부를 확인하기 위해 실시 → 결과 : HCC with duodenum and node meta)

4. 위험 요인
● 나이 : 50-70대
● 간흡충 감염 : 민물고기를 날로 먹었을 때 감염될 수 있는 기생충의 하나
● 간내 담석증
● 선천성 기형 : 담관낭종, 췌담관 합류 이상
● 궤양성 대장염
● 원발성 경화성 담도염
● 선천성 간섬유증
→ 대상자 : 나이(62세)의 위험요인 해당

참고 자료

없음