성인간호학 ICU 울혈성심부전(CHF) case study (가스교환장애, 심박출량 감소, 체액과다)

소개글

성인간호학 ICU 울혈성 심부전 case study 입니다.
A+받았구요 교수님 피드백에 따라 최종 수정한것입니다.
연구 목적 + 문헌고찰 + 간호과정 모두 있습니다.
간호진단 총 3개(가스교환장애, 심박출량 감소, 체액과다) 입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
문헌고찰

Ⅲ. 간호과정
Ⅲ-1. 간호사정
Ⅲ-2. 신체검진
Ⅲ-3. 검사 및 결과
Ⅲ-4. 치료 및 경과
Ⅲ-5. 간호과정
① 사정- 주관적, 객관적 자료
② 간호목표- 단기, 장기 목표
③ 계획 및 중재 + 이론적 근거

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

울혈성 심부전

정의

심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 심부전은 질병에 대한 진단명이 아니라 심장기능에 영향을 주는 선천성, 후천성 심혈관계의 거의 모든 질환의 결과로 오는 복잡한 임상증상이다. 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전(congestive heart failure, CHF)이라고도 한다. 울혈성 심부전은 심박출량의 감소로 체내 조직의 대사요구를 충족할 수 없다. 또한 조직의 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.

원인

고혈압, 협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환, 선천성 심질환(심실중격결손) 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관질환은 치료를 하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다. 증상이 심하지 않은 심장질환의 경우에는 적절히 치료를 하면 심부전 증상이 나타나지 않지만 부정맥, 폐색전, 세균성 심내막염, 빈혈, 갑상샘 기능 저하증, 영양결핍, 저혈량 등은 심부전 상태를 악화시키거나 유발한다.

병태생리

- 전부하
확장기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 확장기말 용적을 전부하(용적부하)라고 한다. 심부전 시 확장기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 가벼운 운동만으로도 호흡곤란이 발생한다.

- 후부하
심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항을 후부하(압력부하)라고 한다. 혈압과 전신 혈관저항이 좌심실의 압력부하를 결정하는 저항이 되는데 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다.
- 심실충만 장애
출혈이나. 쇼화상, 탈수 등으로 심장에 정맥 환류량이 감소되면 확장기 동안 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 된다.

참고 자료

윤은자 외. 성인간호학Ⅱ. 수문사. 728-746
김정애 외. 간호사를 위한 진단검사. 수문사
성미혜 외. 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용. JMK
약학정보원 (http://www.health.kr/main.asp)