Case study 폐렴 임상환자 (케이스 정리 잘되어있습니다!!) 간호진단 2개 간호과정 2개

목차

1. self-study

2. 사례보고서
1) 간호정보수집양식
2) 약물
3) 진단검사
4) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

Self-study: 진단명 - Pneumonia

증상과 징후
전형적 증상: 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감(fremitus) 증가, 수포음(crackles) 등
▸비전형적 증상: 건성기침, 폐외증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)
발생할 수 있는 합병증
-흉막염
-흉막삼출
-무기폐
-폐농양
-심막염
-수막염
-심내막염
-패혈증과 패혈성 쇼크
-복부팽만, 마비성 장폐색

신체사정
병력 사정
-증상과 지속기간
-호흡곤란과 흉통과의 관련 여부
-기침과 가래
-당뇨병, 만성 폐질환, 심질환 여부
-투여 약물, 알레르기 유무
▸건강 사정
-호흡곤란 증후군
-의식수준과 활력징후, 체온변화
-피부색, 피부온도
-호흡부속근 사용, 과도한 호흡운동,노력성 호흡 증가
-폐음 청진

진단검사
-가래 배양 검사, 항생제 적합성 검사 혹은 혈액 검사를 하여 진단
-혈액배양 검사(항생제 주기전), 소변검사, 동맥혈 가스분석 시행
-흉부 X-선 촬영상에 폐렴 부위가 하얗게 나타나므로 병소의 위치와 정도를 확인할 수 있음

치료
-초기에 광범위 항생제를 사용하고 가래 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제 투여
-항생제 주기 전 과민반응이 있는지 확인
-혈중 항생제의 농도 유지를 위해 처방 시간을 정확히 지켜 투여
-부작용(설사, 구토, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등)이 발생하는지 관찰
-항생제 요법은 세균 감염의 징후가 없어지고 임상 징후가 개선될 때까지 계속함

간호
-신체 상부를 올려 폐확장을 돕고 체위 변경을 자주 시행하여 가래 배출을 도움
-심호흡과 기침 격려
-따뜻한 물을 많이 섭취하도록 하여 가래 배출을 도움
-호흡물리요법(체위배액, 흉부 진동법, 간헐적 양압호흡법 등)을 시행하여 분비물 배출을 도움

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 수문사(2017)
기본간호학Ⅰ, 수문사(2017)
기본간호학Ⅱ, 수문사(2017)
간호과정과 비판적 사고, 현문사(2014)
서울대학교병원 의학정보
약학정보원
아산병원 의학정보