A+ 간호/ 골절 CASE./ 대퇴부 경구골절과 관련된 급성통증/ 부동 및 부목과 관련된 피부 통합성 장애

소개글

성인 간호 대퇴부골절 케이스 스터디 입니다.
진단 1. 대퇴부 경구골절과 관련된 급성통증 / 계획과 중재 9가지
진단 2.부동 및 부목과 관련된 피부 통합성 장애 / 계획과 중재 10가지

약물도 그림과 함께 정리되어있으니 많은 참고 하세요
A+에 도움되시길 바랍니다.

목차

1. 대퇴부 경구골절과 관련된 급성통증
2. 의사의 처방에 따라 진통제를 투여하고 나타나는 부작용에 대해 관찰한다.
3. 부동 및 부목과 관련된 피부 통합성 장애

본문내용

간호사정
주관적 자료: 아...너무 아파요 / 진통제부터 먼저 줘요
객관적 자료: 계속해서 찡그린 표정을 보임 / 왼쪽 다리가 오른쪽 다리보다 짧다.
왼쪽 다리 외회전 / Buck’s traction 장치 후 입원
통증 사정 결과 NRS: 8점

간호진단
# 대퇴부 경구골절과 관련된 급성통증

간호계획
간호 목표
단기목표: 대상자는 ORIF수술에 대해 이해하고 부작용에 대해 설명할 수 있다.
대상자는 24시간 이내에 NRS척도가 8/10점에서 5/10점 이하로 감소한다.
장기목표: 대상자는 2주 이내에 NRS척도가 5/10점에서 3/10점 이하로 감소한다.
대상자는 비약물적 통증완화법에 대해 말하고 통증이 발생했을 경우 이를 시행할 수 있다.

간호계획
1. 아파서 예민한 대상자와 rapport를 형성한다.
2. 통증 도구 및 면담을 사용하여 통증의 형태와 정도를 4시간마다 사정한다.
3. 활력징후를 1~2시간마다 측정하여 대상자의 상태를 파악한다.
4.buck’s traction으로 인한 피부손상을 사정한다.
5. ORIF 수술에 대해 이해하고 설명할 수 있게 교육한다.
6. 의사의 order하에 시행된 CBC 검사를 수행하고 그 수치를 monitoring한다
7. 의사의 처방에 따라 진통제를 투여하고 나타나는 부작용에 대해 관찰한다.
8. 수술 후 대상자 스스로 통증을 완화시킬 수 있는 비약물적 요법에 대해 설명한다.
9. 대상자에게 PCA 사용법에 대해 교육한다.

이론적 근거
1. 경계심을 풀고 편안한 분위기를 유도하기 위함이다.
2. 통증은 주관적인 증상이므로 정도와 지속기간 양상에 대한 사정이 중요하며, 통증의 형태와 정도를 사정하여 환자에게 맞는 효과적인 간호를 수행하기 위함이다.
3. 활력징후는 혈압, 체온, 맥박, 호흡을 의미하며 대상자의 신체적 강태를 평가하는 지표로써 매우 중요한 사정 자료이기 때문이다.

참고 자료

없음