여성건강간호학 case study <Leiomyoma of uterus>

소개

여성건강간호학 case study

간호진단 3개, 간호과정 1개입니다. 구매에 참고 하시기 바랍니다.

목차

1. 건강사정
1) 일반정보
2) 입원과 관련된 정보
3) 기능적 건강양상 사정
4) 수술 후 사정 기록지
5) 대상자의 진단적 검사 결과
6) 대상자의 약물치료 현황

2. 사례연구
1) 사례 대상자의 전반적인 상태 요약

3. 산부인과 병동 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

본문내용

건강사정
사정일 : 00 년 00월 00일

[일반정보]
이름 : 000 나이: 43 혈액형: B형 입원일: 00.00.00
사정당시 V/S : BP 110/70 mmHg BT 36.3℃ PR 68 회/m RR 20 회/m
체중 : 67 Kg(입원시)
정보 제공자 : ◉ 본인 ○ 가족 ○ 기타
직업: 주부 교육: 대학교 졸업 종교: 천주교
결혼상태 : ◉ 기혼 ○ 미혼 ○ 기타 결혼기간 16년 (00년 0월)

[입원과 관련된 정보]
진단명: Leiomyoma of uterus
입원경로 : ◉ 외래 ○ 응급실 ○ 기타
입원방법 : ◉ 도보 ○ 휠체어 ○ 눕는 차 ○ 기타
입원동기 : 주증상 : abd. pain, diarrhea
과거병력 : □ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환
□갑상선 질환 □ 성병 □ 천식
▣ 기타 상상임신, 산후우울, 00년 치질, 궤양성 대장염
수술명 : ○ 없음 ◉ 있음 Lt. ovarian cystectomy & myonectomy

<중 략>

사례연구
1) 사례 대상자의 전반적인 상태 요약
000님 43세 여환이고 직업은 주부, 종교는 천주교이다. 상상임신, 산후우울, 04년 치질, 궤양성 대장염의 과거력이 있고 가족력으로 아버지가 DM이다. LMP는 2014.11.13.이고 PMP는 2014,10,13일이며 Para 2-0-0-2 (LM2, SVD2)이다. 취미는 등산, 골프, 스피닝이고 지지체계는 친구과 사촌동생이다.
00.00.00 0요일 15일전 처음에는 자기 전에만 아프고 자고 일어나면 괜찮아서 견뎠는데 숨을 못 쉴 정도로 복통이 있어서 타병원에서 입원해서 궤양성 대장염으로 진단받고 치료 중 pain 지속되고 내과초음파검사상 ovaria mass를 의심하여 op위해 본원 adm하였다. c.c는 abd pain, diarrhea이며 진단명은 Leiomyoma of uretus이다. 입원 시 V/S은 110/70-36.3-68-20이고 B/W는 67kg이며 현재 주 보호자는 동서이다.

참고자료

· 간호과정의 이론과 적용/성미혜 외/수문사/2008
· 간호진단과 중재가이드/김금자 외/현문사/2012
· 여성건강간호학1,2/Susan scott Ricci 외/정담미디어/2011
· 드러그인포 www.druginfo.co.kr