아동간호학실습 - CoA 대동맥축착 case (문헌고찰 및 간호과정)

소개

CoA 대동맥축착 case입니다. 문헌고찰 및 간호과정이 담겨있습니다.
주요건강문제를 5가지 우선순위에 따라 통증, 감염 위험성, 낙상 위험성, 고혈압, 불안으로 잡고, 그 순위를 매긴 근거를 적었습니다.
간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성, 입원으로 인한 환경 변화와 관련된 불안 3가지를 잡았습니다.
간호과정 정말 공들여 작성했습니다. 미리보기로 보시면 아시겠지만 특히 이론적 근거를 각 간호 계획 및 수행마다 자세하게 적었습니다. 이론적 근거 찾고 계신 분들에게 매우 도움될 것이라고 생각합니다. 교수님께 받은 피드백도 빨간색 글씨로 적어놓았으니 참고하시면 도움되실 겁니다.

목차

1. 아동대상자 소개

2. 질환에 대한 이론적 고찰
1) 질환명
2) 심장
3) 선천성 심장질환 (congenital heart disease, CHD)
4) 전신혈류 폐쇄결손 (대동맥 축착증, 대동맥 협착, 좌심형성부전 증후군)
5) 대동맥축착 (Coarctation of aortic, CoA)

3. 간호과정
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
3. 입원으로 인한 환경 변화와 관련된 불안

본문내용

1) 질환명
대동맥축착 (Coarctation of aortic, CoA)

2) 심장
병태생리
심장은 전신 및 폐를 통해 혈액을 순환시키는 펌프.
►심장은 2개의 심방과 2개의 심실로 이루어진 4개의 방 있음.
►방실판막(삼첨판막 및 승모판막) : 심장과 심실 분리, 심실로 혈액 흐름 제어ㄸㄷ위해 열리고 닫힘.
►반월판막(폐동맥판막 및 대동맥판막) : 심실이 혈액을 펌프할 때 열리고, 심실로 혈액이 역류하는 것을 막기 위해 닫힘.
►큰 동맥(대동맥과 폐동맥) :혈액을 심장에서 전신이나 폐로 운반

3) 선천성 심장질환 (congenital heart disease, CHD)
정의
►심장이나 대혈관에 결함 또는 출생 후에도 태아 구조가 지속(동맥관 개존 등)되는 것을 의미.
►선천성 심장결손은 가장 흔한 선천적 질환 중 하나, 선천성 기형 영아의 가장 흔한 사망 원인.

병태생리
►태아의 심장은 임신 4~7주에 발달 시작.
►심방과 심실 간 중격은 임신 4~5주에 형성, 이때 혈관도 형성 시작.
►대부분의 선천성 심장결손은 임신 첫 8주 동안에 발생, 이 시기는 기형유발물질에 가장 민감
►많은 선청성 심장결손은 산전 요인, 유전적 요인, 환경적 요인이 결합되거나 상호작용의 결과
-약물에 대한 태아노출, 모성의 전신성 바이러스 감염, 산모의 연령 증가, 모성의 신진대사 장애, 홍반성 루푸스 등 모성 질병상태, 고도가 높은 곳에 사는 경우, 임신에 대한 모성 합병증 등
►선천성 심장결손은 단독 결함이나 염색체 증후군과 관련된 기형으로 발생 가능
►선천성 심장결손은 일반적으로 결손의 청색증 유발 여부가 병태생리 및 혈류역학에 의해 분류 -폐혈류 증가 -폐혈류 감소 -전신 혈류 폐쇄(대동맥축착 포함)

징후 및 증상
►심장잡음 : 선천성 심장결손 나타내는 첫 징후
-크다는 것은 좁은 판막이나 혈관을 통과하기 위해 혈류가 정상보다 높은 압력으로 흐름.

참고자료

· 심인옥 외(2021년), 아동간호학 3판, 학지사메디컬, 411p~434p
· 서울아산병원, 질환백과 – Coarctation of aorta
· 엘스비어 Nursing Skills
· Wong-Baker FACES Foundation
· D Hill-Rodriguez외 6(2009), Humpty Dumpty Falls Scale : a case-control study, J Spec Pediatr Nurs.