심부전 케이스 간호과정

소개글

성인간호학 심부전 A+ 케이스스터디 (간호과정)입니다.
간호진단 5개, 간호과정(체액과다) 1개로 이루어져 있습니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 간호과정 (간호진단 5개, 간호과정 1개)
4. 투약
5. 참고문헌

본문내용

2. 질병에 대한 기술

1) 정의
심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 순환계 전반에 불균형을 초래한다. 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전이라고도 한다.

2) 원인
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애가 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 나타난다.
※ 심부전의 악화요인
부정맥, 폐색전, 세균성 심내막염, 빈혈, 갑상샘 기능저하증, 영양결핍, 저혈량 등은 심부전 상태를 악화시키거나 유발한다.

3) 병태생리
​ 심장의 펌프기능은 용적부하, 압력부하, 심박수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의해 심박출량을 정상으로 유지한다. 그런데 이 4가지 인자의 상호작용이 깨지면 심부전이 발생하게 된다.

- 심장의 보상기전
① 교감신경계의 활성화 : 빈맥, 심실확대, 심근 비대

② 신장 : 심박출량이 저하되면 신장의 혈액 관류량이 감소되어 신사구체의 여과작용이 저하되고 소변의 생성을 줄여 체액을 보전하려는 신장의 보상기전이 즉시 발현된다.

③ 조혈기관 : 간이나 비장에서는 저장해 놓은 적혈구를 대량 방출하며 골수에서는 혈구를 생산하여 혈류의 산소부족상태를 보상한다.

④ 대상부전 : 보상기전에도 불구하고 심장의 과부담이 계속되면 심근세포의 산소 소모량이 증가되어 결국 심장은 조직의 대사요구에 적절하게 대처할 수 없게 된다.

4) 증상과 징후
①심박출량 감소 → 허약감, 피로감 (사지혈류 감소), 소변량 감소 (신장혈류 저하), 심근허혈, 빈맥, 교대맥 등
②폐정맥압 상승, 폐울혈 → 호흡곤란(활동시, 발작성 야간성), 기좌호흡, 기침, 혈담(중증), 폐동맥 쐐기압 증가 등

​5) 치료
1) 비약물 치료 : 안정, 염분 제한, 필요시 수분섭취 제한, 체중 측정, 산소공급 등

참고 자료

인터넷 사이트
약학정보원
서적
윤은자 외(2019). 성인간호학(아홉번째판) : 수문사
윤은자 외(2019). 성인간호학Ⅱ(아홉번째판) : 수문사
양선희 외(2019). 기본간호학Ⅱ(제3판) : 현문사