폐암, 폐렴 간호과정, 간호진단

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본문내용

간호진단 - 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

간호사정
주관적자료

객관적자료
- 수술명 : Wedge resection(쐐기절제술), LUL, RUL, both (2020.09.24)
- CRP정량 4.747mg/dL ▲
- WBC 7.4 (×10³/㎕)
- BT 36.7°, HR 97 회/분, RR 20 회/분

간호계획
<장기목표>
1. 퇴원시까지 대상자는 감염이 발생하지 않은 상태를 유지한다.
2. 퇴원시까지 대상자는 침습적 처치 부위에 발적 등의 감염징후 나타나지 않은 상태를 유지한다.
<단기목표>
1. 3일 이내에 대상자는 CRP수치 정상범위(0~0.3mg/dL)를 유지한다.
2. 1일 이내에 대상자는 감염의 징후를 3가지 이상 말할 수 있다.

중재계획
계획
대상자와 접촉 전, 후 손소독을 실시한다.
근거
대상자와의 접촉을 통해 신체표면의 병원균이 전파되어 감염이 발생할 수 있다.

계획
4시간마다 대상자의 활력징후를 사정한다.
근거
감염 시 호흡수 증가, 체온 증가 등의 활력징후 상의 변화가 나타날 수 있음으로 지속적인 관찰이 필요하다.

참고 자료

병원간호사회
성인간호학회지
이동숙외(2019), 기본간호학2, 메디컬사이언스
Joyce M, Black, Jane Hokanson Hawks, 성인간호학1, 정담미디어
Joyce M, Black, Jane Hokanson Hawks, 성인간호학2, 정담미디어