성인간호학실습 급성췌장염 케이스스터디 Alcohol-induced acute pancreatitis 내과병동실습

소개

성인간호학 병원실습 Alcohol-induced acute pancreatitis 케이스입니다.
EMR에 간호사정부분이 많은 부분이 적혀있지 않아 환자분께 직접 질문하며 간호사정 영역1부터 영역13까지 자세히 적혀있습니다. 약 4일간 꾸준히 환자 확인하면서 작성했습니다.
a+받은 자소서입니다!

대상자 : Alcohol-induced acute pancreatitis, 급성췌장염인데 약 2년간 췌장염 진단 5번받고 실습당시 6번이었음, 금주 안함이 큰 원인, 술끊어야함을 인지하지만 행동으로 실천X, Panic disorder(2010) 현재까지 약 복용 중, 음주로 인한 고지혈증

간호과정 : 급성통증, 비효과적 건강관리

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성과 목적
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 위험요인
4) 증상
5) 진단 및 검사
6) 치료
7) 예후 및 합병증

II. 본론
1. 보고서 서식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 대상자 사정
3) Chart Review
① 대상자가 사용하는 약물
② 대상자의 진단적 검사와 결과
4) 대상자의 경과 요약정리
2. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성과 목적
성인간호학실습II의 임상실습을 진행하면서 여러 질환의 환자가 다양했지만, 평소 췌장이라는 장기에 대해 큰 관심을 가져왔었다. 또한 연간 음주율의 상승과 기름진 식습관으로 최근 증가된 유병율을 보이는 급성 췌장염에 대해 관심을 가졌었다. 마침 실습병동에 내원하신 알코올로 유도된 급성 췌장염 환자분이 계서서 간호정보와 환자정보를 확인하니 건강관리가 미흡하시고 통증을 매우 심하게 호소하시는 것으로 나타나 급성 췌장염의 환자에게 원인과 발병 시 증상, 적합한 간호중재를 적용하기 위해 본 사례를 연구하게 되었다.

<중 략>

Ⅱ. 본론
1. 보고서 서식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
① 대상자 병력 및 경과
ⓐ 현병력(pressent history)
주호소(chief complaints): abdominal pain
기간(duration) : 병원에 내원하기 하루 전부터
양상(nature) : Lt. flank area에서 시작하며 epigastrio are로 통증이 퍼지면서, 쑤시고 찌르는듯함.
ⓑ 과거력:(past history)
과거의 입원경험: 유 √ 무
있다면(언제 어떤 질병으로 얼마동안) 19년 2월 이후 췌장염으로 5번
그동안 앓아온 질병 : panic disorder(2010), hypertriglyceridemia
Allargy : 유 무 √
있다면: 음식 약 기타
예방접종력(간염, 홍역, 수두 등) :
어릴 때 맞는 모든 예방접종 시행함.
사용하는 약물 : (공황장애 자가약) 알프라낙스정 0.5mg 2T/T, 인데놀정 40mg 1T/T, 명인디아제팜정 2mg 1T/T, 명인브로마제팜정3mg 2T/T

참고자료

· 성인간호학 I, II 정담미디어 Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks 저 2017
· 간호진단 정의와 분류(2018-2020) 학지사메디컬 Herdman 저