제왕절개 사례보고서

소개

간호진단 2개
1. 유방울혈과 관련된 급성통증
2. 비효율적 자가 관리와 관련된 잠재적 감염 위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 제왕절개 분만의 정의
제왕절개 분만이란 복부를 절개하여 태아를 만출시키는 것으로, 산모나 태아의 합병증이 있어 정상 질식 분만을 할 수 없는 경우에 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있으며 합병증이 있는 산모와 태아의 이환율과 사망률을 감소시켜 왔다.

2. 제왕절개 분만의 적응증
‣ 모체측 요인
① 난산인 경우 - 기계적, 기능적으로 이상이 생겨 분만 진행이 안 되는 경우
② 만출력, 만출 경로, 만출물 이상이 있는 경우
③ 협골반으로 골반이 작은 경우
④ 아두 골반 불균형 - 아기의 머리 크기에 비해 골반이 좁은 경우
⑤ 이상 태위(횡위, 둔위 등) - 아기의 위치에 이상이 있는 경우
⑥ 산전 출혈(전치 태반, 태반 조기 박리)
⑦ 과거 제왕절개 분만을 한 경우
⑧ 고혈압성 질환, 유도 분만 실패, 자궁수술 경험이 있는 경우
⑨ 35세 이상 노령 초산모
⑩ 산모가 수술을 원하는 경우
‣ 태아측 요인
① 제대탈출시 태아가 살아 있는 경우
② 태아 거대아 (태아의 발육 이상으로 4Kg을 초과하는 거대아)
③ 태아곤란증 - 자궁내에서 태아의 심박동이 감소되는 경우
④ 태아기형으로 뇌수종, 무뇌아 등은 난산의 요인

3. 제왕절개 분만의 종류
1) 재래식 제왕절개술(classical cesarean section)
자궁체부에 수직절개를 하는 수술방법으로 제왕절개술의 기왕력이 있는 경우 방광과 자궁하부에 유착이 심할 때 그리고 횡위전치태반이 있을 때 등에 적용된다.
2) 하부 제왕절개술 (lower segment cesarean section)
일반적으로 자궁하부제왕절개술을 하는 이유는 수술 후 감염이 적고 장폐색을 감소시키며, 자궁의 활동이 적고 가장 얇은 부위를 절개할 수 있으며 또한 실혈량이 적고 교종이 용이하여 다시 임신한다 해도 반흔이 파열되는 경우가 적기 때문이다.
3) 복막외 제왕절개술(extroperitoneal cesarean section)
방광주위조직을 적절히 절제하는 방법으로 복막강으로 절개해 들어가지 않고 복막강 밖

참고자료

· 여성건강간호학 (제5판, 현문사,2020년)