간호학과 케이스 스터디 잠복고환 A+(백분율99점)

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목차

1. 간호 사정(Nursing Assessment)
1) 일반 정보
2) 분만 특이사항
3) 신생아 처치 및 검사
4) 신체 사정
5) BST ( 산모 병력 관련 )
6) Feeding 기록지(I/O Check)
7) 환아 상태

2. 간호 문제

3. 간호과정 표

본문내용

2. 간호 사정(Nursing Assessment)
1) 일반 정보
① 이름 : 이OO 아기
② 성별 : 남(M)
③ 출생 일시 : 2021.05.18일 14:56 PM
④ 신생아실 도착 시간 : 21.05.18일 15:10PM
⑤ 입원 경로 : 본원 NSVD(자연 질 분만)
⑥ 출생 시 체중 : 3.13kg
⑦ 재태 기간 : 38주 + 6일
⑧ ABO/Rｈ : AB⁺
⑨ APGAR Score : 1분 - 9/10점 , 5분 - 9/10점

2) 분만 특이사항
① 산모 혈액형 : AB⁺
② 산모 나이 : 31세
③ 산모 투약 : 무
④ 산모 직업 : 주부
⑤ 출산력 : 0-0-0-0
⑥ 분만형태 : NSVD(자연 질 분만)
⑦ 가족 병력 : 모(GDM)

<중 략>

4. 간호과정 표

번호
#1

간호진단
위장관계 미성숙과 관련된 흡인의 위험성

근거자료
객관적 자료
­ 대상아 : 5월 18일에 출생한 신생아
­ 5/18 Feeding 시 Event : Cyanosis 없음
­ 5/19 Feeding 시 Event : Cyanosis 없음
­ 5/18 20:17 대상아의 역류 확인 (약 1~2㎖)
­ 5/19 15:22 대상아의 역류 확인 (약 1~2㎖)

목표
단기 목표
1. 대상아는 24시간 동안 역류하는 횟수가 실제 Feeding 횟수보다 적다.

장기 목표
1. 대상아는 퇴원 전까지 흡인으로 인한 호흡기 문제가 발생하지 않는다.

간호계획
1. Feeding 시 2~3시간에 한 번씩 소량을 주도록 한다.
2. Feeding 시 적절한 체위를 취해준다.
3. Feeding하는 동안 흡인으로 인한 Cyanosis가 발생하는지 아이의 입술의 색 변화를 확인한다.
4. Feeding 한 이후 3분간 충분히 트림을 하도록 유도하여 흡인을 방지한다.
5. Feeding 한 이후 트림을 하고 나면 흡인이 발생하지 않도록 30분 동안 측위를 취해준다.

참고 자료

없음