TPA(조직플라스마미노겐 활성체-혈전방지제), PTA(경피적 혈관내 성형술) .NOAC(경구용 항응고제)

소개

대학병원 근무하면서 공부하던 자료입니다.
정의, 적응증,금기증, 치료방법 등등 자료 있어요.
신경외과 임상에서 많은 도움 되실거에요.

목차

TPA(조직플라스마미노겐 활성체: 혈전방지제)
PTA(경피적 혈관내 성형술)
NOAC(경구용 항응고제)

본문내용

TPA
[TissuePlasminogen Activator]
조직플라스마미노겐 활성체: 혈전방지제

정의
- ‘허혈성 뇌졸중’ 환자의 혈괴를 파괴하는 용도로 FDA의 승인을 받은 유일한 약물
- 정맥주사제이며 tPA 요법은 뇌졸중 치료의 표준요법으로 자리 잡고 있다.
- 본래 섬유소를 용해시키는 천연물질이지만, 실제로 치료에 사용되는 것은 재조합 tPA이다.
- 미국 심장협회(AHA)에 의하면 허혈성 뇌졸중이 발생한 후 3시간 이내에 tPA를
투여하면 불구의 위험을 감소시킬 수 있다고 한다.
- 금기 : tPA는 출혈을 증가시킬 수 있음. ‘출혈성 뇌졸중’환자에게 투여 금기.

적응증
▸ 나이 : 18~80 years
▸ 발생시간이 3시간미만
▸ CT상 출혈이 없고, 경색의 소견이 없을 것
▸ 급성 국소 신경학적 이상 (금기가 되는 이상 소견 외에 사용)

뇌경색의 tPA의 금기증
▸ 급성 뇌출혈(현재 or 과거력이있을 경우도 포함)
▸ 3개월 미만의 최근 뇌수술, 대량 외상, 중풍
▸ 최근의 AMI(급성 심근경색)
▸ 최근의 spinal tapping(요추천자), major vessel puncture(대혈관 천자)
▸ blood glucose <50 or > 400mg/dL
▸ Uncontrolled HTN(억제되지 않는 고혈압)
: (BP 185/110) - 혈압을 조절한 후에 투여
▸ 21일 내에 GI 또는 GU bleeding
▸ 14일 이내의 Non-CNS surgery(중추신경계 수술)
▸ 뇌종양 or aneurysm (뇌동맥류)
▸ CT with major early infarct signs – edema(부종), surgical(수술) effacement(소멸), mass effect(종괴효과) or hemorrhage(출혈)
▸ 빠르게 신경학적 이상이 호전될 경우
▸ 임신/수유 중인 여성

참고자료

· 없음