'위암 수술 대상자' 간호사정 및 간호진단 레포트

목차

1. 간호사정(회복실 입실 시 기초사정)
2. 수술 상처간호
3. 위장관문제와 관련된 주요 간호진단
4. 위장관계 간호문제
5. 위장관계 간호사정
6. 위장관계 간호계획과 수행
7. 수술 후 간호

본문내용

간호 사정 (회복실 입실 시 기초사정)
-수술 후 초기사정(v/s) 중요
-기도, 호흡 및 순환을 최우선 순위로 사정하여 수술 후 합병증 예방
1. 기도: 개방성 확인, 쉰목소리나 협착음, 쌕쌕거림이 있는지 확인
2. 호흡: 호흡수와 호흡음 청진, 산소포화도 확인, 비강캐뉼러 또는 마스크를 통한 산소 공급
3. 순환: 심전도 모니터링(심박수와 리듬), 혈압, 체온, 피부색, 말초맥박, 소변량(신장계 순환)
-입술의 청색증, 피부색, 손톱색 등과 SpO2를 지속적으로 관찰하여 저산소증이 있는지 확인
4. 수술부위: 드레싱, 상처배액
5. 통증관리: 통증의 위치, 양상, 강도(NRS 척도 사용)
6. 심리사회적 상태: 대상자의 편안한 정도를 기술, 편안한지 수면중인지 불안해하는지 의식이 없는지 기술, 의식이 있고 편안해한다면 수술에 대한 정보 제공

수술 상처간호
-수술 절개부위와 관련된 상처 간호진단
1. 피부통합성 장애
2. 감염위험성
1) 수술 부위 배액량과 출혈이 증가하는지 사정하기 위해 드레싱과 배액관 확인(출혈이 심하면 의사에게 노티하여 응급수술)
2) 배액관을 삽입한 경우 흡입기에 연결하거나 중력을 이용하고, 필요시 세척
3) 배액관이 적당한 위치에 있는지, 눌리거나 꼬이지 않았는지, 배액량은 얼마인지 관찰 후 기록

위장관문제와 관련된 주요 간호진단
1. 영양 불균형: 신체요구량보다 감소
2. 체액 불균형 위험성

참고자료

· 없음