천식 간호진단 리포트 (임상증상,천식단계,간호진단,병태생리,자가간호 등)

소개

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목차

1. 천식?
2. 원인과 위험요인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 천식의 단계
6. 내과적관리
7. 진단, 기대되는 결과, 중재
8. 천식 질환자의 자가관리

본문내용

천식(asthma)는 가역적인 기관지경련이 지속되는 기관지 질환이며, 주로 반응성 기도질환(reactive airway disease)라고 불린다. 특징은 생화학적, 면역학적, 내분비, 감염성, 자율신경계, 심리적 요소 등을 모두 포함하고 있다.

<원인과 위험요인>
천식은 가족력이 있는 유전질환으로 천식은 환경적요인(바이러스감염, 알레르기원, 오염물질)과 유전적 요인의 상호작용으로 발생한다. 그 외의 유발요인은 흥분상태, 운동, 온도변화, 강한 냄새 등이 있다. 천식은 또한 3대 질환 (triad disease: 천식, 비용종, 아스피린 알레르기) 중 하나이다.

<병태생리>
천식에 걸리면 점막부종, 점액분비, 기도염증과 같은 만성적 염증과증이 나타난다. 천식대상자는 외부 알레르기원과 자극물에 노출되었을 때 기도염증이 발생하고 호흡곤란, 흉부압박감과 천명음 (wheezing sound)등의 증상이 나타난다. 초기증상은 조기반응이라고 하며, 즉각적으로 나타나 약 1시간 정도 지속된다.
대상자가 알레르기원과 접촉하면 B림프구에 의해 면역글로불린 E가 생산된다. IGE는 기관지 벽에 있는 비만세포(mast cell) 와 호염기구에 부착된다. 천식은 igEdml 자극에 의해 시작되는데, 먼저 비만세포가 탈과립되고, 이때 염증반응을 일으키는 화학매개체인 히스타민 , 브라디키닌, 프로스타글란딘, 지연반응물질이 유리되어 방출된다. 이 물질은 알레르기원을 희석시켜 씻어내기 위한 목적으로 모세혈관을 확장시키는데 이로인해 기도 부종이 나타난다. 이 물질은 알레르기원이 더 흡입되는걸 막기 위해 기도를 수축시키기도 한다.

천식대상자중 약 50%는 지연반응을 경험하는데 임상반응은 조기반응과 동일하지만, 지연반응에서는 증상이 알레르기원에 노출된 후 4-8시간 후 나타나 수시간 또는 수 일간 지속된다.
조기반응과 지연반응 둘다에서 기도반응 유발 화학매개체가 방출되는데 특히 지연반응에서는 매개물질이 다른 염증세포를 끌어들여 기도폐쇄와 염증을 일으키는 자가지속주기가 나타난다.

참고자료

· 성인간호학 2, 정담미디어, 이영휘 외 1257-1264p