상부위장관출혈 보고서

목차

1. 사례
2. 간호사정
3. 사례연구
4. 간호사정
5. 간호진단검사
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

* 사례
: 45세 김 씨는 경찰서에서 경사로 근무하고 있다. 수년간 오목가슴 통증과 복부 불편감을 앓아왔지만 계속적인 격무에 시달리며 살다가 병원을 찾지 못했다. 지난 해 허약감, 어지럼증 및 숨가뿜 등을 느낀 후에 빈혈이 있음을 알게 되었고 결국 십이지장 궤양 진단을 받았다. 그 후 약물치료를 받았으나 오늘 심한 상부 위장관 출혈로 응급실에 내원하였다.

* 간호사정
신체/심리/정신/영적사정
- 자신의 상태에 대해서 매우 불안해 하고 있음
- 의식은 명료하고 지남력 있음
- 피부는 창백하고 차가웠으며, 입술은 건조함
- 복부는 중증도의 지속적인 통증과 함께 팽만하고 예민함
- 활발한 장음이 청진됨
- 비위관으로 200ml의 선홍색 혈액이 채집됨
- 최근 한 달 동안 체중의 약 5% 정도(4kg) 감소가 있었음
- 흡연 : 1갑 이상/day
- 혈압 136/78 mmHg, 맥박 98회/분, 체온 36.8도

임상검사 소견
- 헤모글로빈(Hb) 8.2g/dl, 헤마토크릿(Ht) 23%, BUN 44mg/dl,
- Cr 2.9 mg/dl, 산소포화도(SpO2) 88%

내시경 검사소견
- Laser photocoagulation(광선응고법) 으로 지혈하였음
- 내시경 결과 조직검사에서 H.pylori 감염이 확인됨

(1) 사례연구의 필요성 및 목적
상부 위장관 출혈은 식도, 위, 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 의미한다. 이 출혈로 인해 토혈, 흑색변의 형태로 나타나며 약 1000cc이상의 상부위장관 출혈이 있으면 혈변이 나오게 된다. 상부위장관 출혈은 하부위장관 출혈보다 더 빈번하게 나타나며 고령일 경우 사망률이 더 높게 나타난다. 또한 상부위장관 출혈로 인한 합병증이 발생하며 위험성이 높아 지고 있기 때문에 상부위장관 출혈에 대해 자세히 알아보며 이해하고 알맞은 치료와 간호, 위험성 등에 대해 알아보고자 한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, 수문사, 윤은자 외 11 공저
· 건강사정, 현문사, 이강이 외 6 공저
· 기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 현문사, 양선희 외 8 공저