정신케이스 알코올 중독

소개글

간호과정, 간호진단 2개 2일치 되어있습니다. 에이플 확실하고 굉장히 상세하게 작성되어 있습니다.

목차

1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 발달력
4) 가계도 및 가족력
5) 정신상태검사(Mental Status Exam, MSE)
6) 의학적 진단명 및 정의
7) 임상병리검사
8) 임상심리검사
9) 치료 및 요법
① 약물 치료
② 정신 요법
③ 활동 요법
10) 간호진단
#1 불규칙한 수면과 관련된 수면 양상 장애
#2 알코올 의존과 관련된 불안
11) 출처

본문내용

2) 건강력
▶ 현병력 : 알코올 의존성 증후군

• 주호소(chief complain)
- 입원당시 주 호소(주증상) : 음주 조절(-), 수면 poor, 가족들에게 공격적 행동
- 현재 주 호소(주증상) : 음주 조절(-), 수면 불규칙
- 입원동기/입원경로 : 00.00.00 퇴원이후 금주 유지하다 입원 00일 전 이유 없이 음주를 시작함. 옆에서 지켜보는 사람 없이 혼자 마실 때는 맥주 3병씩 먹었다고 하고 평소에는 소주 1~2병씩 마셨다고 함. 술기운에 수면 취하며 새벽에는 술 사러 갔다 왔다 함. 2일전 넘어져 왼쪽 팔꿈치에 멍들고 abrasion 있다함. 술 사러갈 때 가지 못하게 막자 전화기 집어서 바닥에 던지는 등 폭력적인 행동보임. 주로 맥주 음주했으나 오늘 부인이 외출하며 술과 돈을 모두 감춰뒀으나 담금주를 찾아서 마셨다고 함. 상기 증상 지속되어 만취상태로 adm.

• 입원일부터 사정일까지의 병동생활
입원생활(2019.09.03.~2019.09.06.)
0000년 00월 00일 환자가 병동에서 앉아서 다른 환자들과 병동 중앙의 티비 앞에 앉아서 웃으며 이야기하는 것을 관찰하였다. 오전이었는데 씻지 않은 상태였다. 대상자에게 접근하니 먼저 대화를 걸어오지는 않았지만 내가 먼저 대화를 시도하니 웃으면서 이야기를 받아 주었다. 교육이 없을 때는 낮잠을 자는 모습도 관찰하였다. 환자에게 어떻게 들어오게 되었는냐는 질문에 예전에 술을 마시다가 가족들의 반응이 너무 좋지 않아서 몇 달간 술을 끊었다가 최근에 갑자기 술이 땡겨서 술을 조금 마셨는데 가족들이 내가 술을 마시고 정신을 잘 못 차리는 사이에 여기에 입원 시켰다고 말했다. 술에 대한 병식이 없는 것 같고 이전에도 여기 몇 번이나 입원했었다고 말을 했다. 다른 환자들과 대인관계가 안 좋지는 않은 것 같았다.
0000년 00월 00일 병원에 출근해서 병동에 와보니 병실 침대에 앉아서 졸고 있었다. 대상자에게 이야기를 하니 일어나서 인사를 하였다.

참고 자료

임숙빈 외 공저 『정신간호총론』, 수문사
원종순 외 공저 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사
드러그 인포 (drug info), https://www.druginfo.co.kr