9. 정위반응, 평형, 균형, 보호반응 평가
1) 원시반사-뇌줄기 수준 반사
2) 원시반사-척수 수준 반사
본문내용
1. 개요
● 운동조절(Motor control): 의미 있는 활동에서 동적인 자세 교정과 직접적인 신체와 사지 움직임을 만드는 능력
● 운동조절 구성 요소: 정상적인 근육긴장도, 정상적인 자세긴장도·자세역학, 선택적 움직임, 협응
● 신경가소성: 중추신경계의 해부학적이고 전기생리학적인 변화, 신경세포 간 연결수와 기관의 장기간 구조적 변화에 대한 시냅스 연결의 효율성 또는 강도
● 신경동원(unmasking): 주된 경로 손상 후 사용하지 않던 경로가 활성화, 인접한 신경이 손상된 신경 기능 대신
● 새롭게 생긴 상황: 한 신경으로부터 가지돌기가 다른 시냅스를 생성, 새로운 축삭 생성
2. 위운동신경세포와 아래운동신경세포 체계
● UMN 체계: 척수, 상위구조에서의 전체 신경세포·신경섬유 포함, 뇌간, 내림신경로, 뇌세포의 백질·회백질 포함
● UMN 징후: 과도한 반사, 바빈스키 증상, 경련, 근육약화, 마비, 피로
● LMNS: 척수의 전각세포, 척수신경, 뇌신경의 핵·축삭, 말초신경 포함
● LMS 기능장애: DTR 감소하거나 결핍되어 근육약화, 위축, 이완 有 (대표 질환: 길랑바레증후군)
● UMN이 LMN을 촉진 및 억제
3. 클라이언트-중심 접근방식 중재
● 운동조절장애 관찰 안내지침서
A. 클라이언트가 서서 균형을 잡거나 앉는 데 어려움 유무
B. 활동 수행에 충분한 몸통조절 유무
C. 활동에 필요한 가장 좋은 자세와 움직임을 만들기 위해 몸통·사지에서 적절한 자세 적응 어려움 유무
D. 수행 시 원시반사 작용 유무
E. 대항운동 제한 경직 유무
F. 공간적·시간적 순서개념 문제로 조절 움직임 방해 유무
G. 항중력 활동을 막는 약화 유무
H. 떨림 유무
I. 조화운동불능, 무관한 움직임 유무
4. 운동조절 ADL 활동 평가
● TEMPA: 노인 클라이언트를 위해 설계, 상지 기능적 활동수행 검사, 팔 수행에 있어 정상과 병리적 노화 간의..
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