뇌졸중(편마비, lt hemiplegia) 작업치료 soap노트

소개

"뇌졸중(편마비, lt hemiplegia) 작업치료 soap노트"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. Subjective information
1. Dx.
2. On set.
3. C.C.
4. Back ground history
5. Hope goal
6. General impression

Ⅱ. Objective information
1. Mental status
2. Physical status
3. Cognition
4. Balance
5. Activities of Daily Living (ADL)

Ⅲ. Assesment
1. Asset list
2. Problem list
3. Long term goal (3개월)
4. short term goal (6주)

Ⅳ. Plan
1. 풍선 배드민턴
2. Non-slip mat 빨래
3. 세라밴드 운동
4. 콩 주머니 길 걷기
5. 장애물 걷기
6. 전동 칫솔 감각 자극
7. 감각 아이들 자극

본문내용

* Client Profile
⑅ name : 박 O O
⑅ age : 81
⑅ sex : 여
⑅ evaluation date : 2013. 1. 10 ~ 2013. 1. 16

Ⅰ. Subjective information
1. Dx. : Lt. hemiparesis d/t Rt. Acute thalamic infaction
2. On set. : 2012.10.29
3. C.C. : Lt. hemiplegia
4. Back ground history
1) Hx. : 대구 OO병원 → 목동 OOOO병원 → OO병원
2) Admission & Op History : 유
3) Work history : 농부
4) Dominant : Rt. hand
5) Family history : 무
6) Religion : 무교

<중 략>

Ⅲ. Assesment
1. Asset list
1) All full ROM
2) Edema 없음
3) 일에 대한 열정

2. Problem list
1) Lt. Shoulder pain
2) Decreased Lt. hand sensory
3) Decreased hand Strength
4) unstable gait balance

3. Long term goal (3개월)
1) 클라이언트는 독립적으로 양손을 사용하여 고추 따기 가능
2) 클라이언트는 고추 밭에서 독립적으로 보행을 50m이상 수행 가능
3) 클라이언트는 손 빨래를 독립적으로 수행 가능

4. short term goal (6주)
1) 클라이언트는 Dynamometer를 이용하여 hand grip Rt. 16kg/ Lt. 15kg 이상 가능
2) 클라이언트는 실외(울퉁불퉁한) 에서 독립적으로 보행을 30m 수행 가능
3) Lt. hand sensory 증진

참고자료

· 없음