Hemiplegia 편측마비(편마비) 간호진단 케이스case, 간호진단 3개, A+

소개글

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목차

Ⅰ. 질병연구
1) 원인
2) 병리기전
3) 임상증상
4) 치료와 간호

Ⅱ. 간호정보력
1) 일반적 특성
2) 입원과 관련된 정보
3) 신체검진
4) 통증평가
5) 욕창발생 위험
6) 낙상위험
7) 진단검사
8) 투약력
9) 건강상태에 대한 인식(병식)
10) 건강회복에 대한 기대(환자자신 및 가족)
11) 대상자의 기타 치료현황과 계획
12) 퇴원계획 및 간호교육
13) 한방병원을 선택한 이유는?
14) 한방병원의 간호에서 바라는 점은?

Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제
2. 간호과정
1) 불완전 마비와 관련된 낙상위험성

본문내용

Ⅰ. 질병연구
1) 원인
편마비의 주된 원인은 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)이다. 허혈성 뇌졸증은 혈전이나 색전으로 인한 뇌경색(cerebral infarction)으로 뇌 조직의 국소부위에 뇌혈관이 막혀서 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다. 가장 흔한 원인은 죽상경화증(atheroscle-rosis)이며 뇌내출혈, 응고 기전 장애, 경구피임약 등에 의해서도 나타난다.
대뇌 피질의 운동영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생한다. 우측 뇌의 경색은 신체의 좌측 반쪽에 기능장애를 일으키며 좌측 뇌의 경색은 그 반대 이다. 이는 추체로의 운동신경이 연수에서 교차하여 척수로 내려가기 때문이다. 그 외 다른 피질영역이 손상되면 반신감각마비, 반맹증, 실행증 등 국소적 증상이 나타난다. 그러나 흉부와 복부 근육은 뇌의 지배를 받지 않아 마비되지 않는다.

2) 병리기전
초기에는 이완성 마비로 시작되어, 수시간 내지 수일후에는 경련성 마비가 온다. 마비가 온 쪽의 얼굴은 이완, 건강한 쪽으로 수축되면서 당겨지고 혀는 마비가 온쪽으로 굽어 언어가 명확하지않다. 팔은 팔꿈치의 관절이 굽어져 몸통 가까이로 붙는 모양이되고 다리는 늘어나서 바깥쪽으로 돌아가 뒤츨리는 모양이 나타난다. 완전 마비일때는 팔다리가 모두 움직이지 않으며 불완전 마비의경우는 뇌의 상해정도에 따라 다르지만 일반적으로 손가락의 섬세한 운동이나 걸을 때 발의 운동에 장애가 나타난다.

<중 략>

2) 입원과 관련된 정보
입원동기: 주증상 Lt hemiplegia 발병일 2021.03.05진단명 Lt. hemiplegia, ataxia
2021.03.05. MN:00경 화장실 가려고 기상후 갑자기 Lt, hemipalesis, ataxia 상태 인지하여(일어나지 못하고 자꾸 휘청거리며 주저 앉았다 진술함.) 병원 NE. ICU adm. fluid&med-Tx 후에도 상태가 여전함. 3월 29일 ICU 전실 후 상태호전 (보호자분이 휠체어 탈 시 스스로 스탠딩하는 모습을 관찰하였다고 진술함.) 21.04.05 med tx후 경대병원 D/C후 상태 여전하여 21.04.05 15:30rud 본원 OPD 통해 adm.

참고 자료

성인간호학2, 수문사 (2020.02.29.)
최신 기본간호학, 수문사 (2020.03.09.)
한약과 와파린 병용의 상호작용과 안전성에 대한 연구 (한방재활의학과학회지, 2010년 04월 권동현 외 3)