성인간호학 A+맞은 레포트! ICU실습에서 COPD환자 케이스(간호진단 3가지!), 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상, 객혈과 관련된 비효율적 기도 청결, 욕창과 관련된 피부손상

소개

"성인간호학 A+맞은 레포트! ICU실습에서 COPD환자 케이스(간호진단 3가지!), 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상, 객혈과 관련된 비효율적 기도 청결, 욕창과 관련된 피부손상"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호정보
1) 일반정보
2) Present illness
3) 건강과 관련된 정보

2. 약물요법

3. 간호과정
1) 간호문제 1
2) 간호문제 2
3) 간호문제 3

본문내용

[병원도착 전 대상자의 상태]
2011년 8월 COPD 진단 받으신 분으로 집에서 Nasal prong으로 O₂ 6L 적용중이며 본원 f/u 하고 계심. 3~4일 전부터 기침 시 객혈양상 있었다고 하며 금일부터 dyspnea 심해져 아들이 119에 신고. 119에서도 O₂ 6L Nasal Prong 적용하여 본원 ER로 내원

[응급실 도착 ~ 중환자실 입실 전까지의 경과]
응급실에서 Rt leg 20G IV line, Rt Radial A-line 연결 및 모니터 start. V/S 36.7-98-28-127/91(93%)로 측정되어 Optiflow 60L/60% 시작함. Trap 시행 후 기침 하면서 Hemoptysis 3차례 있었고 1시간마다 동맥혈가스분석 시행함.

내원 1시간 후 O₂ 6L(Mask) 유지하고 CT실 갔으나 CT실에서 Saturation 떨어진다고 연락 와서(Spo₂ 72%, RR 26회) O₂ mask ambubagging apply 하고 ER로 돌아옴.
환자 Spo₂ 100%으로 돌아왔으나 “아직 숨이차”라고 호소하여 A+V+N nebulizer, Mucomyst nebulizer 시행함.

내원 4시간 후 Optiflow stop-> Respiflow 10L 98%로 변경하고 5분 관찰 후 컨디션 변화 없을 시 ICU로 전실하기로 함. 5분 후 V/S 37.3-98-20-120/80(98%) 측정되었고 “지금 숨 안차요. 괜찮아”라고 하여 인턴 동반 이송car 이용하여 ICU로 전실.

참고자료

· 조경숙 외(2016). 성인간호학(상). 현문사.
· 김조자 외(2017). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
· 서울대학교병원 간호본부(2017). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
· 약물: 드럭인포 (https://www.druginfo.co.kr/index.aspx)