성인간호학실습 - ESRDcasestudy, 말기신부전[진단2개, 과정2개, self study], 전공책을 바탕으로 근거까지 작성했어요!

소개

"성인간호학실습 - ESRDcasestudy, 말기신부전[진단2개, 과정2개, self study], 전공책을 바탕으로 근거까지 작성했어요!"에 대한 내용입니다.

깔끔하게 진단, 과정, 평가 순서로 정리되어있고 마지막에 출처와 SELFSTUDY 내용도 있습니다.
객관적 근거와 간호중재에 포함되는 항목에 전공책을 바탕으로 근거를 작성했습니다.
전공책은 성인간호학과 기본간호학을 참고했습니다.
교수님 피드백 후 수정된 케이스로 저는 A+ 받았습니다.

목차

1. 간호과정
1) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
2) 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성

2. self stud: 만성 신질환 CKD
1) 정의
2) 증상
3) 진단
4) 치료
5) 예방 및 조기검진

출처

본문내용

간호진단
침습적 처치와 관련된 감염 위험성

과학적 근거
정맥주사나 유치도뇨관과 같은 침습적 처치는 신체의 정상방어기전을 손상시키며 여러 가지 항균제의 장기적 투여는 오히려 특정 감염에 대한 위험성을 증가시킨다.

주관적 근거
-
객관적 근거
-왼쪽 상완에 AV fistula유지 (2013.11부터 말기신부전으로 인해 혈액투석 진행함)
-9/3 Foley 유지중임
-ventilator 유지중임
-L tube와 endotracheal tube 적용중임
-WBC와 CRP수치가 정상수치보다 높게 나타남

장기 목적
대상자는 퇴원 시까지 감염 징후가 나타나지 않는다.
단기 목표
대상자는 3일 이내에 WBC와 CRP수치가 정상범위로 돌아온다.

<중 략>

#Section8 self stud
만성 신질환 CKD
정의
만성 신질환은 점진적이고 비가역저긴 신장기능의 손상이다. 만성 신질환은 신장에 손상이 있거나 3개월 혹은 그 이상 기간동안 사구체여과율이 60ml/min/1.73m³ 미만인 것으로 정의한다. 신부전의 마지막 단계인 말기 신부전은 사구체 여과율이 약 15ml/min미만일 때 야기된다. 이 시점은 생명 유지를 위해 RRT가 요구된다.

증상
초기에는 특정한 증상이 없이 혈장 크레아티닌의 증가나 단백뇨 검출 등 검사 상에만 이상소견이 나타난다.
신장기능이 악화되어 신체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설/조절하지 못하기 때문에 수분이 축적되어 부종과 고혈압 등이 나타난다. 신장의 또 다른 기능 중 하나인 혈압 조절기능이 나빠지면서 혈관 작용 호르몬의 생성에 의해 혈압이 상승하게 되고 고혈압 및 울혈성 심부전에 이르게 된다.
요소가 축적되어 고질소혈증(azotemia)을 초래하고, 궁극적으로는 요독증(uremia)이 나타난다. 요독증이 발생하면 무력감에서 심낭막염 그리고 뇌병증에 이르는 다양한 증상을 보인다.
혈액 속의 전해질 농도를 조절하는 신장의 기능이 악화되어 칼륨 등 생명유지에 필수적인 전해질의 농도가 상승한다. 그 결과 근무력증에서 치명적 심장 부정맥까지 다양한 이상증상이 발생할 수 있다.

참고자료

· 만성 신부전 [chronic renal failure] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
· 성인간호학(하), 현문사, 2019
· 기본간호학Ⅱ 현문사 양선희 외 8명
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원