I. 서론
1. 연구의 필요성
심장은 혈액을 순환시키는 원동력이 되는 순환계의 중추 기관으로, 주기적인 수축과 이완을 되풀이함으로써 혈액을 온몸에 공급하는 펌프 역할을 하는데 이 역할이 정상적으로 되지 않을 경우 인체는 생명을 유지하지 못하고 삶을 마감하게 된다. 사람의 신체 부위는 모두 중요하고 살아가는 동안 각자의 일을 하지만 심장만큼 중요한 부분은 없을 것이다. 이번 실습을 하면서, 사례를 통해 심근경색 Case를 하면서 심장과 관련된 질환에 대해 관심을 가지게 되고, 심혈관 질환의 대표라고 볼 수 있는 심근경색에 대해 자세하게 알아보게 되었다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
급성 심근경색(AMI)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위에 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상
동맥증후군 중의 하나이다.
혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절의 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다.
2. 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 허혈이 지속되고 심근의 전층이 괴사되기까지 4~6시간이 걸린다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.
괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다. 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 발병 4~7일이면 측부순환이 형성되기 시작하며 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다. 10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 회복된다. 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실 후벽과 승모판 후측부위, 횡격막 닿는 부위에도 많이 발생된다.
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