성인간호학실습 호흡기계 실습 중 학습내용

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실습내용
경험수준
문헌고찰
기구 및 물품
Nebulizer
■ 분무기를 사용하여 약물을 흡입시키는 방법으로 계량흡입기(metered dose inhaler; MDI)는 간단하고 흔하게 사용되는 방법이며 스페이서를 이용하거나 기계식 초음파 분무기(ultrasound nebulizer)를 사용하는 방법도 있다.
■ 약물 : 기관지 확장제, 점액용해제, 가래약, 스테로이드 등이 멸균증류수에 희석되어 사용된다.
■ 장점 : 기도점막에 직접 작용하기 때문에 소량의 약물로 기관지 확장, 기관지경련 감소, 기관지 점막의 부종 감소, 기관지 분비물의 액화와 배출의 효과가 강하고 신속하게 나타난다.

MDI
(meter drug inhaler)
<MDI 사용방법>
- 정량식 흡입기를 사용하거나 또는 흡입보조기(spacer)를 연결하여 이용한다.
- 흡입기 뚜껑을 열고 흡입기를 잘 흔든다.
- 약물의 분사가 잘되는지 확인한다.
- 깊게 숨을 내쉰다.
- 입을 벌린 상태에서 3~4cm 앞에 흡입기를 놓는다. (흡입보조기를 사용하는 경우는 흡입보조기를 꽉 물어 고정한다.)
- 입을 통해 천천히 깊게 숨을 들이마시며 약물통(캐니스터)를 동시에 누른다.
- 가능하면 5~10초 이상 숨을 참는다.
- 입술을 오므리고 천천히 숨을 내쉰다.
- 반복하여 약물을 분사할 경우 1~5분 정도 기다린다.
- 스테로이드가 함유된 약물 흡입 후에는 입안을 물로 헹군다.
- 중성비누를 사용하여 흡입기를 분리하여 잘 씻고 말려서 보관한다.

Ventilator
■ 적응증 : 산소가 풍부한 공기를 기계적으로 환자나 폐 내로 이동시키는 과정으로 환자가 독립적으로 자발호흡을 시작하는 능력이 생길 때까지 그에 대한 지지간호가 필요하다.
- 지속적 필수 환기 (CMV): 무호흡이거나 호흡이 있더라도 흡기 노력이 미약한 경우 또는 호흡근육이 마비된 환자에게 인공호흡기가 환자의 호흡을 강제로 조절하는 것을 말하며 인공호흡기에 호흡수, 흡기 유속, 흡기 호기율, 1회 호흡량 등을 설정한 후 시행한다.
- 보조 필수 조절환기(ACV, AMV): 환자의 노력성 흡기를 인식하여 흡기를 시작하고, 정해진 인공호흡기의 1회 호흡량이 강제적으로 전달되는 환기 방식이다.

참고자료

· 제2판 간호과정과 비판적 사고(2018), 현문사, 원종순 외
· 제2판 핵심 기본간호수기(2018), 현문사, 양선희 외
· 제7판 성인간호학 상권(2019), 현문사, 황옥남 외
· 제9판 성인간호학Ⅰ(2019), 수문사, 윤은자 외
· 제3판 기본간호학Ⅰ,Ⅱ(2018), 현문사, 양선희 외