노인간호학 실습-치매 CASE STUDY A+ 자료

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본문내용

간호진단
1. 뇌기능손상과 관련된 인지기능 저하
2. 환경변화와 관련된 불안
3. 노화로 인한 신체기능 저하와 관련된 낙상위험성

간호진단 #1
뇌기능 손상과 관련된 인지기능장애

간호사정
• 주관적 자료
- “니가 누구고?”
- “이게 뭐더라? (가방을 보고 명칭을 떠올리지 못함)”

• 객관적 자료
- 87세 여성
- 혼잣말하는 모습이 자주 관찰됨
- 시간을 헷갈려하는 모습을 보임
- MMSE-DS검사: 총점 14점 -인지저하
- GDSS-K: 총점 11점
- 일상생활활동 측정도구(ADL): 총점 12점

간호목표
대상자는 입원기간 동안 인지장애로 인한 지남력 저하가 나타나지 않는다.

간호계획
진단적 계획
1. MMSE-DS 검사를 주기적으로 시행한다.

치료적 계획
2. 일과 중에 장소, 시간, 날짜에 대한 정보를 20회/일 이상으로 자주 말해준다.
3. 현실을 인식시키기 위해 대상자의 이름을 30회/일 자주 불러준다.
4. 대상자와 오전, 오후 하루 2번 인지향상을 위해 퍼즐게임을 한다.
5. 대상자에게 간단하고 천천히 그리고 명료하게 말하며 필요시 중요한 부분은 반복한다.
6. 대상자의 병실 앞에 대상자의 이름을 부착해놓는다.
7. 칭찬하여 자신감을 불어넣어 준다.
8. 지남력 상실과 관련된 감정을 파악하도록 돕는다.
9. 대상자의 방에 날짜를 기억할 수 있도록 날짜표지판을 놓는다.

교육적 계획
10. 대상자에게 시간, 장소, 사람의 의미, 내용에 대해 교육한다.

이론적근거
진단적계획
1. MMSE-DS 검사를 주기적으로 시행하여 대상자의 상태를 파악하고, 간호계획을 수립할 수 있다.

치료적계획
2. 대상자에게 지금이 몇 시인지, 현재 있는 장소가 어디인지, 오늘이 몇 월 며칠 무슨 요일인지에 대해 지속적으로 말하여 상기시켜주어 인지기능을 향상시켜 준다.
3. 대상자의 이름은 직접 불러주는 것은 대상자가 지금 여기가 있다는 존재감을 불러일으켜 줌으로, 현실인식에 도움이 되어준다.

참고 자료

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