성인간호학 신경계 뇌졸중 케이스 (A+ 인증첨부)

소개

실제 A+ 성적을 받은 성인간호학 신경계 케이스입니다 (첫장에 인증 첨부).
진단 5개와 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
(1) 주 호소
(2) 간호사정
(3) 임상병리적 검사
2) 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
이름(Name) : 최OO
나이(Age) : 63세 성(Sex) : Male
입원일시(Date of Admission): 2019/10/30
진단명(Medical Diagnosis): 뇌졸중 - Cerebral infarction(뇌경색)
결혼여부(Marital Status): 기혼
교육정도(Educational Background): 대졸
입원기간(Duration of admission): 17일+α
질병진행과정(Process of Disease)
● 과거력 : 고혈압
● 수술력 : 탈장수술 (09년)
● 입원경로 : 2019년 10월 30일 오전 06시 30분, 식사하던 중 쿵소리 들려 부인이 가보니 옆으로 쓰러져 있었으며 불러도 대답 잘 못하고 졸려하는 모습 보이며 평소보다 말이 어눌해졌다고 함. 어지러움 호소하여 상기 증상 평가 위해 응급실 통해 내원
● 의학적 진단 : 우 소뇌의 출혈성 변환 동반된 뇌경색
● 현재 입원 후 진행된 치료과정 :
1) 입원치료 통해 Antiplatelet (항혈소판 제제) 지속적으로 사용하여 부작용과 같은 증상에 관해 관찰하면서 뇌경색 치료중.
2) 내원 당시 구토와 38.3˙C의 발열 양상 보여 해열제 투약. 11/15 현재 안정 되찾음
3) 내원 이후 당뇨 진단받아 혈당 강하제 투약하여 혈당 수치 지속적으로 관찰중
4) 뇌경색의 원인 찾기 위해 24h holter monitoring, 미세전위+교대파 검사, 뇌 MRI 검사 등 다양한 검사 시행하였고 부정맥 확인되어 뇌졸중 위험 감소 약물 복용중 (프라닥사 캡슐)
● 앞으로 예정된 과정
운동치료, 작업치료, 재활치료를 매일 수행하여 대상자의 신체적 능력을 회복시키고자 하는 과정 예정됨

참고자료

· 김금순 외(2016). 성인간호학 Ⅱ. 경기: 수문사
· 서울대학교병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 김금순 외(2016). 성인간호학Ⅱ. 서울: 수문사
· 병원간호사회(2009) . 최신 임상간호메뉴얼Ⅱ. 현문사