욕창 간호과정, 욕창 간호진단, 부동상태와 관련된 피부손상위험성

소개글

욕창 간호과정 꼼꼼하게 작성했습니다.
간호계획 또한 진단적, 치료적, 교육적으로 나눠 세세하게 작성했으니 걱정마세요~

좋은 자료 많은 분들 보시라고 저렴하게 등록했습니다~
많은 관심 부탁드려요 : )

목차

1. 간호사정
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

간호사정
객관적 자료
- 뇌경색 진단
- 혈액검사 백혈구 16,500, CRP 8.93 측정됨
- Braden scale 10점으로 고위험군 평가됨
- foley cath 삽입, 기저귀 착용, 위관영양 실시중
주관적 자료
없음

간호목표
장기 목표
퇴원전까지 대상자는 피부 손상이 치유되어 정상적인 피부 통합성을 갖는다.
단기 목표
- 7일 안에 대상자의 욕창 부위의 크기, 깊이가 현재보다 같거나 감소한다.
- 7일 안에 욕창 부위에 새로운 상피조직의 생성이 관찰된다.
- 7일 동안 다른 부위에 새로운 발적이나 피부 손상이 발생하지 않는다.
- 교육 후 보호자는 욕창의 호전 및 예방을 위한 방법을 2가지 이상 말 할 수 있다.

간호계획
진단적
1) 대상자의 활력징후를 규칙적으로 사정한다.
2) 대상자의 고체온 증상, 징후(오한, 하닉, 발한 등)를 사정한다.
3) 욕창 방지를 위해 적절한 영양공급과 금기가 아닐 경우 충분한 수분섭취를 격려한다.
4) 대상자 욕창 발생 부위를 사정한다.

참고 자료

없음