<여성간호학> DR 초산모 사례연구 및 간호과정 2개

소개

여성건강간호학(DR) 사례연구 및 간호과정
진짜 꼼꼼하다고 자부하는 자료에요!!
개인정보는 삭제되어있습니다.

사례연구에는
간호력, 산과관련 정보, 분만기록, 신생아간호기록, 진단검사결과, 투약을 참고자료를 참고하여 작성하였습니다.
간호과정은
분만과 관련된 지식부족, 자궁퇴축과 관련된 출혈의 위험을 구체적으로 꼼꼼하게 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 사례연구
1. 간호력
2. 분만기록
3. 신생아 간호기록
4. 진단검사 결과
5. 투약

Ⅱ. 간호과정
1. 분만과 관련된 지식부족
2. 자궁퇴축과 관련된 출혈의 위험

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

입원동기 및 주증상
Vaginal watery discharge


NST checked(140회/분). DR(000호)로 adm함.
V/S: BP 125/85mmHg, PR 80회/분, RR 20회/분, BT 37.0℃
HD 1,000ml+Oxytocin 10unit 5gtt/분 IV started. NPO설명함. 조기수유 및 보호자 분만 참관에 대해 설명함.
skin shaving was done(for vaginal delivery)
Lt. lateral position. 심호흡 설명함.
enema(비눗물)시행함.
S:“아파요. 무통분만하면 안되요?”
“얼마나 더 아파야되요? 아직 멀었어요?”
S:“화장실 가고 싶어요.”
심호흡 격려.
S:“심호흡하면 더 아파요”
S:“시간이 얼마나 됐어요?”
O: 호흡수 증가(22회/분), 산모의 목소리 커짐.
labor pain호소. pushing&breathing was done.
pt to DR
태아만출
태반만출
V/S: BP 140/90mmHg, PR 80회/분, RR 28회/분, BT 37.0℃
V/S: BP 130/90mmHg, PR 80회/분, RR 24회/분, BT 36.8℃
V/S: BP 130/90mmHg, PR 78회/분, RR 20회/분, BT 37.2℃
general diet eaten
vaginal bleeding 없음.
IV removed. 000호 일반병실로 옮김.



진단 1
분만과 관련된 지식부족
주관적 자료
객관적 자료
“ 첫 아이여서 어떻게 해야할지 모르겠어요. ”

“ 아이 낳고 제가 해야할 것들이 있을까요? ”
● 초산모임
● 학력: 대졸
● GPAL: 1-0-0-0

평가
■ 장기목표 : 퇴원시까지 신생아 돌보는 방법에 대해 2가지 이상 구두로 표현하였다.
■ 단기목표 : 24시간 이내 대상자는 회음부 자가간호하는 방법을 2가지 이상 구두로 표현하였다.


진단 2
자궁 퇴축과 관련된 출혈의 위험
주관적 자료
객관적 자료
“ 너무 어지러워요..”
“ 아랫배가 아파요..”
● 06.04 21:55 NSVD (3,630g)
● GPAL: 1-0-0-0
● V/S : 125/90- 110(▲) - 22 – 37.2
● 자궁촉진 시 약간 부드럽고 물렁함


평가
■ 장기목표 : 퇴원시까지 비정상적 출혈 양상을 보이지 않는다.
■ 단기목표 :
- 활력징후 관찰 후 8시간 이내에 맥박(92회/min)과 혈압(125/90mmHg) 수치로 정상임을 확인하였다..
- 분만 후 8시간 후 자궁저부 촉진 시 단단하고 둥근형태가 확인되었다.

참고자료

· - 퍼시픽학술 편찬국(2020), 모성간호학
· - 여성건강간호교과연구회 (2018), 여성건강간호학2
· - 박영주, 심미정 외(2017), 여성간호학Ⅱ 제4판 현문사
· - 박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드 현문사
· - 김성태(2018), 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 1권 성인간호/여성간호, 서울, 우리의학서적, 316~324쪽