무지외반증(Hallux Valgus) 케이스

소개

무지외반증(Hallux Valgus) 수술 사례 보고서입니다.

목차

1. 환자명

2. 성별 / 연령

3. 진단명

4. 진단명에 대한 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단 및 검사

5. 수술명

6. 수술 전 환자간호

7. 마취종류

8. 수술 체위

9. 수술 절차 및 과정
1) 수술 과정
2) 수술 도구

10. 수술실 계수
1) 목적
2) 방법
3) 계수 불일치 시
4) 계수 오류 예방 방법

11. Scrub Nruse와 Circulating Nruse의 역할
1) Scrub Nr (소독 간호사)
2) Circulating Nr (순환 간호사)

12. 참고문헌

본문내용

1. 환자명
:

2. 성별 / 연령
: M / 52

3. 진단명
: Lt hallux valgus(왼쪽 무지외반증)

4. 진단명에 대한 문헌고찰
1) 정의

- 무지외반증은 엄지발가락(무지)의 제 1중족 발가락 관절을 기준으로 엄지발가락이 두번째 발가락 쪽으로 과도하게 휘고 엄지발가락과 관절을 이루는 중족골은 반대로 안쪽으로 치우치는 변형이다. 이 변형은 발의 수평면에서의 변형을 의미하는 용어이지만 실제로는 발가락이 발등 쪽으로 휘거나 회전(엄지발가락 축을 중심으로 내측으로 회전; 회내)하는 변형을 동반한 삼차원적인 변형이다.

2) 원인
- 선천적인 요인 : 원위 중족 관절면 각이 과다한 경우, 평발과 넓적한 발, 원발성 중족골 내전증, 과도하게 유연한 발 경우
- 후천적인 요인 : 신발코가 좁은 신발 또는 하이힐 등의 굽이 높은 신발을 자주 이용하는 경우
- 유전적인 요인 : 모계유전
- 이 외 류마티스 관절염의 합병증으로 생기는 경우도 있다.

* 원발성 중족골 내전증 : 발의 앞쪽이 뒤쪽에 비해 안쪽으로 휘어져 있는 것을 말한다.
* 류마티스 관절염 : 관절 활막의 지속적인 염증반응을 특징으로 하는 만성 염증성 전신질환이다. 활막의 지속적인 만성 염증반응으로 인하여 관절의 연골 손상, 골 미란이 일어나며, 결국은 관절의 파괴가 일어나 기능의 장애를 초래한다.

3) 병태생리
- 걷는 과정에서 엄지발가락과 나머지 발가락들은 발의 방향에 관계없이 발의 장축을 기준으로 평행하게 된다. 이것은 엄지발가락의 굽히고 피는 운동을 조절하는 인대의 공조에 의해서 나타나게 된다. 만약 엄지발가락을 이루는 관절의 변형이 일어나게 되면 인대의 장력도 세지게 되고, 이로 인해 엄지발가락과 중족골이 이루는 관절의 내측에 장력이 가해지게 된다. 이와 같은 장력으로 인해 관절의 내배부가 당겨지게 되고, 첫째 중족골의 머리 부위의 뼈의 불가피한 성장이 나타나게 된다. 결과적으로 뼈와 관절을 이루는 연골의 재구성이 이루어지게 되어 무지외반이 나타나게 된다. 그러므로 이와 같은 생역학적 원인에 대한 교정이 없다면, 과도한 회내 운동과 변형의 진행은 지속되게 된다.

4) 증상
주된 증상은 돌출된 뼈로 인해 신발을 신을 때 압박감과 그에 따른 불편함, 통증이다.

참고자료

· 이성호 외. (2017). 제6판 인체해부학. 서울 : 현문사
· 황옥남 외. (2018). 제7판 성인간호학 하권. 서울 : 현문사
· 박현영. (2009). 수술실 계수 오류 예방 가이드라인 개발(Development of a Guideline for Preventing Count Errors in Operating Room). 광주 : 전남대학교 대학원 (석사)
· 강남세브란스병원
· 서울대학교병원
· 구로성심병원
· 대한정형외과학회
· 서울아산병원
· 약학정보원
· 드럭인포
· (네이버 지식백과 - 류마티스 관절염)
· (수술실 간호사가 하는 일, 네이버 블로그)