아동간호 황달 케이스스터디(A+) 간호과정3개

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목차

1. 황달 문헌고찰

2. 자료수집내용

3. 간호과정3개
1) 광선요법과 관련된 피부통합성 장애 위험성
2) 미숙한 면역체계와 관련된 감염 위험성
3) 미숙한 체온조절 능력과 관련된 저체온 위험성

본문내용

▶ 문헌고찰
1. 황달 문헌고찰
1-1. 정의
: 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상, 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징과 신생아에 흔히 나타남.

1-2. 원인, 병태생리
① 원인
● 생리적(발달적)요인(미숙) → 간미성숙
● 모유수유
● 빌리루빈의 과잉생산(ex. 용혈성 질병, 생화학적 장애, 멍)
● 포합 빌리루빈 배설시키는 간 기능 장애(ex. 효소부족, 담도폐쇄)
● 과잉생산과 분비 저하의 결합(ex. 패혈증)
● 질병 상태 (ex. 갑상샘저하증, 갈락토오스혈증, 당뇨병 산모의 아기)
● 생산 증가를 가져오는 유전적 소인(미국 원주민, 아시아인)

비포합형 고빌리루빈혈증 유형
생리적 황달
● 원인 : 미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈 증가 : 장간 단락(enterohepatic shunting)
● 시작시기 : 24시간 이후 (미숙아 지연)
● 최고농도 : 2~5일
● 지속시간 :　5~7일에 감소.
● 치료 :
- 수유빈도 증가, 대변 양상 사정, 경피 or 혈청 빌리루빈 측정, 빌리루빈 의미 있게 상승 하면 광선교법(하루 5mL/dL이상).

<중 략>

사정
주관적 자료
- 아기가 너무 뜨거워하지 않을까요? (by. 엄마)
객관적 자료
- 9/13 오후 8:20 난산 (39주)
- 흡입 분만 3회, 두혈종
- 황달 눈으로 관찰됨.
- V/S P 140회/분, R 44회/분 BT 36.9℃
- indirect biliruvbin 6mg/dL
- 광선요법 치료 중

간호진단
#1. 광선요법과 관련된 피부통합성 장애의 위험성

기대결과
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 피부 손상이 발생하지 않는다.
단기목표 :
- 대상자는 2일간 광선요법으로 인한 피부 발진이 나타나지 않는다.
- 대상자는 2일간 안대 적용으로 인한 눈 주위 피부 손상이 관찰되지 않는다.

참고 자료

없음