간호 폐렴 케이스스터디 case study

소개글

폐렴
#1 기침과 관련된 급성 통증
#2 분비물 과다로 인한 비효과적 호흡양상

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적과 필요성

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 원인균
3. 분류
4. 임상 증상
5. 진단 검사
6. 치료
7. 간호
8. 대상자 교육

Ⅲ. 본론
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 진단 검사
4. 투약 약물
5. 간호 과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 소감

Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
폐렴(pneumonia)은 폐의 세기관지 이하의 부위에서 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 염증이 생기는 질환을 말한다. 주로 폐포라고 불리는 공기주머니에서 잘 발생한다.
감염 부위에서 염증 반응이 발생한다. 혈류량과 혈관 투과성이 증가하며 호중구가 침입 균을 탐식하고 제거한다. 기도 부종이 발생하여 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다.
세균성 폐렴의 경우 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화가 나타나고, CO2와 O2의 교환이 일어나는 산소 확산 장애로 빈맥, 빈호흡, 저산소증 증상이 나타난다. 점액분비의 증가로 기도폐색이 발생하여 가스 교환 장애가 악화된다.
대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복될 경우 가스교환의 정상화가 이루어진다.
2. 원인균
정상 방어기전의 손상은 폐렴의 주원인으로 작용한다. 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, CO2와 O2의 이동에 관여하는 점액섬모의 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상으로 폐렴이 발생한다.
의식수준의 변화, 기관 내 삽관으로 인한 손상, 공기 오염 등의 환경적 요인, 영양장애 역시 폐렴이 발생하는 위험요인이 된다.
폐렴균은 흡인, 흡입, 혈액의 경로를 통해 폐로 침입한다. 흡인의 경우, 정상 비인두와 구인두에서의 상주균 흡인으로 폐렴이 발생하게 된다.

<중 략>

5. 간호과정

진단번호 # 1
2020.12.29

간호사정
주관적
대상자가 보호자에게 “기침 할 때마다 가슴이 너무 아파요.” 라고 호소함.

주관적
대상자가 보호자에게 “기침 할 때마다 가슴이 너무 아파요.” 라고 호소함.

간호진단
기침과 관련된 급성 통증

간호목표
장기적
대상자가 퇴원 전까지 기침을 하지 않는다.

단기적
1. 대상자가 7일 내에 기침 할 때 아프지 않다고 말한다.
2. 3일 내에 NRS 점수가 3점 이하가 된다.

참고 자료

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윤은자. (2019). 성인간호학Ⅱ. (아홉번째판). 수문사
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의약품안전나라 [웹사이트] (21.01.19) URL: https://nedrug.mfds.go.kr/index