고혈압

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고혈압은 혈압이 정상보다 올라가는 경우, 즉, sitting brachial blood pressure가 140/90mmHg 이상으로 높은 경우를 가리킨다. 그중 대부분은 본태성 고혈압(Essential hypertesion)이라고 하는데 이는 20세기초 만들어진 용어로써, 당시 고혈압의 주요 발생기전을 일차적으로 나이가 들면서 발생하는 세동맥 손상과 이로인한 혈관저항의 증가로 설명하엿으며, 혈관저항이 증가된 장기로 혈액을 원활히 공급해 주기 위해 반드시 상승되어야 할 혈압이라고 생각했기 때문이다.
본태성 고혈압은 다양한 유전적인 소인, 환경적인 요인들의 상호작용으로 발생하며, 궁극적으로 신장세동맥의 손상, 전신 세동맥의 손상으로 말미암아 Renin-angiotensin system의 활성화, 신장에서의 소변저류, 그리고 말초혈관저항의 증가로 정상인과 동일한 염분배설을 하기 위해 높은 혈압이 유지되어야 하는 Pressure natriuresis curve의 rightward shifting으로 인해 나타나는 것이다.
아직까지 본태성 교혈압의 병태생리는 정확하게 밝혀지지 않고있다. 어저면 다양한 병태생리 기전을 통합한 용어일 수도 있기 때문에 병태생리에 대한 설명이 불가능할지도 모른다. 그러나결과적으로 가장 근본적인 문제는 앞에서도 밝혔듯이 신장이 체액과 전해질 균형을 조절하지 못하는 것이다. 이러한 신장의 이상에는 신장 혈류의 이상, 신장에 존재하는 이온통로의 이상, 신장과 관련된 내분비계 조절이상 등이 포함된다.

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