생리적 변화(Changes of reproductive organs)
1. 정상적인 퇴축이 지연되는 이유는 무엇인가?
● 자궁퇴축부전 (subinvolution of uterus)일 경우
: 자궁퇴축 진행이 정지하거나 퇴행되는 것으로 출산 후 자궁이 임신 이전의 상태로 복구되기가 어려워진다. 산후 자궁퇴축부전의 초래 요인은 1) 자궁근 탄력성의 저하로 수축이 잘 안 될 때, 2) 탈락막의 탈락이 잘 안 되거나, 태반조직이나 태아막의 잔류가 있을 때, 3) 자궁내막염, 골반염증성 질환이 있을 때, 4)자궁근종이 있을 때이다.
● 이외에도 거대아, 다태임신, 양수과다산모, 경산부의 경우, 자궁근섬유의 탄력성이 떨어지기 때문에 자궁퇴축이 지연될 수 있다.
2. 분만 후 얼마동안 자궁저부가 제와부 위에서 촉지되는 이유는 무엇인가?
분만 직후 자궁저부는 대개 배꼽 아래에 있으나, 분만 12시간 후에는 상승되어 배꼽 위에서 만져진다. 이때 자궁저부가 상승되는 이유는 분만으로 압박되었던 골반저부의 근육이나 방광 근육의 긴장도가 산후에 정상으로 돌아오기 때문이다. 그 후 자궁은 서서히 줄어들어 골반강 내로 하강하게 된다. 산후 자궁저부의 높이는 매일 손가락 하나 폭만큼씩 낮아진다. 분만 1일 후에는 자궁저부가 배꼽 1cm 아래에서, 2일 후에는 배꼽 2 아래에서 만져지며, 분만 후 10~12일이 되면 복벽에서 만질 수 없게 된다.
3. 때때로 자궁저부가 제와부의 왼쪽이나 오른쪽에서 촉지된다. 이유는 무엇인가?
방광이 팽만 되면 자궁을 밀어 올리게 되기 때문에 때때로 자궁저부가 제와부의 왼쪽이나 오른쪽에서 촉지되는 경우도 있다. 방광 팽만은 자궁수축의 지연으로 출혈의 위험성을 증가시키기 때문에 방광팽만을 확인하고 방광을 자주 비워주는 것이 좋다.
오로(Lochia)
1. 산욕기에 혈액응고 덩어리가 배출된다면 무엇을 의심할 수 있는가?
오로를 의심할 수 있다. 오로란 자궁내막의 재생이 이루어지는 회복 과정에 따라 나오는 분비물이다.
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