케이스스터디(3개)

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목차

1. 피부통합성 장애
2. 뇌 조직 관류 장애의 위험성
3. 타해 위험성

본문내용

간호진단
욕창(진피손상)으로 알 수 있는 신체적부동, 기계적 요인과 관련된 피부통합성 장애

목표
퇴원 시 까지 신체 보호대로 인한 피부 손상이 없음
퇴원 시 까지 부동에 의한 욕창이 새롭게 발생하지 않음.

기대되는 결과
3일 동안 신체보호대 적용부위의 피부에 상처가 없음.
3일 동안 욕창이 1단계에서 더 진행되지 않음.

계획
신체보호대 부위를 2시간 마다 확인한다.
2시간 마다 체위 변경을 한다.
매 duty마다 back care을 실시함
매 duty 마다 욕창부위를 확인함

<중 략>

간호진단
의사소통 어려움과 관련된 타해 위험성

목표
퇴원 시까지 타해, 자해 사고가 일어나지 않는다.
기대되는 결과
2일 이내로 신체보호대 적용 시 간호처치에 협조적인 모습이 관찰된다.

계획
신체 보호대 필요성을 보호자에게 설명한다.
신체 보호대 적용한다.
신체 보호대 적용 후 2시간 마다 필요한지 확인하고 말초부위 순환 확인한다.
행동에 대해 주의를 준다.

참고 자료

없음