케이스스터디(3개)

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 목표
4. 계획, 이론적 근거, 수행
5. 평가

본문내용

간호진단
NRS4점으로 알 수 있는 원인불명과 관련된 급성 통증

목표
(장기) 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.
(단기) 대상자는 1일 이내에 NRS 2점 이하로 감소한다.

계획
진단적 계획
1시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.
2시간마다 NRS를 재평가한다.

치료적 계획
통증을 유발하거나 증가
시킬 수 있는 불안이나 소음을 감소시킨다.
처방된 진통제 울트라셋세미정를 투여한다.

< 중 략 >

간호진단
"양다리가 저리고 화끈거려요."라는 대상자의 호소, 검사결과로 알 수 있는 감각 통합의 변화와 관련된 감각 지각 장애: 촉각

목표
단기목표: 대상자는 3일 내로 양다리의 화끈거리고 저림 증상을 호소하지 않는다.
장기목표: 대상자는 일주일 내로 양다리의 감각이 정상이라고 표현한다.

계획
진단적 계획
대상자가 호소하는 부위의 저린감을 사정한다.
대상자의 양다리의 피부에 손상이 있는지 관찰한다.
치료적계획
처방된 Lipitor tab. 40mg을 투여한다.
교육적 계획
촉각의 변화의 원인을 설명해주고 일시적임을 설명해준다.
감각의 변화로 외상을 입지 않도록 주의할 것을 교육한다.

이론적 근거
감각이 저하된 부위를 지속적으로 사정함으로써 변화를 관찰한다.
감각이 저하된 부분은 손상이 되어도 못 느낄 가능성이 있기 때문이다.
경련, 통증조절제를 투여함으로써 증상이 완화될 수 있다.
원인을 알고 나면 불안하지 않기 때문이다
감각이 둔해지면 외상을 당할 수 있다.

수행
대상자의 양다리의 저린감을 사정하였다.(가만히 있을 때는 경미하나 만지면 심하다고 하심)
대상자의 양다리에 손상이 없음을 관찰하였다.
담당 간호사가 리피토르를 투여하는 것을 관찰하였다.
대상자에게 뇌의 경련으로 인해 저림이 발생하였음을 설명해 주었다.
자주 신체부위에 외상을 입지 않았는지 관찰할 것을 교육하였다.

평가
저림의 강도는 낮아졌지만 여전히 남아있으므로 목표 미달성.

참고 자료

없음