아동간호학 case study+문헌고찰_울혈성 심부전

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간호진단 #1. 폐포 모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 구조와 특성
3. 병태생리
4. 원인
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호

II. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
2. 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰

1. 정의

울혈성 심부전은 여러 원인으로 인해 심장이 신체조직이나 기관에서 필요한 혈액(특히 산소)을 공급할 수 없는 병태생리학적 상태를 말한다. 심부전은 급성으로 나타날 수도 있고, 만성으로 나타날 수도 있다. 심부전은 흔히 다른 심장 질환, 예를 들면 만성 고혈압, 관상동맥 질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥(심방 세동이 가장 흔함)등의 다양한 원인 질환으로 인해서 나타난다.

2. 구조와 특성

울혈심부전은 신체 대사 요구량에 맞는 적절한 양의 혈액을 박출하지 못하는 심장의 기능부전이다. 아동의 울혈심부전은 그 자체가 질병은 아니고 선천성 심장기형에 의한 증상이며, 심근의 과도한 부담으로 인해 생긴다. 심실중격결손, 동맥관개존증, 심방중격결손, 대동맥축착 등의 선천심장병의 결과로 대부분 생후 1년 이내에 나타난다. 또 심장비대, 부정맥, 전해질 불균형에 의해 발생할 수도 있고, 특히 폐질병이 있는 경우에도 발생한다.

3. 병태생리

울혈심부전은 보통 우심부전과 좌심부전의 2가지로 나눈다.
우심부전은 우심실이 혈액을 폐동맥으로 박출할 수가 없어 폐에서 산소로 포화될 혈액량이 줄어들고 우심방과 체정맥 순환의 압력이 증가한다. 체정맥압의 증가는 사지부종과 장기부종을 초래한다. 좌심부전은 죄심실이 혈액을 체순환 쪽으로 박출할 수 없어 좌심방과 폐정맥의 압력이 증가되고, 폐는 혈액으로 울혈되어 폐의 압력이 증가하며 폐수종이 발생한다. 전신과 폐의 변화 형태는 다르지만 죄심부전이나 우심부전이 단독으로 발생하는 경우는 임상적으로 드물다. 심장의 좌우측은 서로 의존관계이므로 한쪽 심장의 부전은 반대쪽 심장에 변화를 일으킨다. 예를 들어, 폐혈관 울혈이 증가되는 좌측부전은 역으로 우심실에 압력을 가하게 될 것이고, 이것은 결국 우심실 비대를 초래하게 되어 심근의 효율성을 떨어뜨리고, 체정맥 순환에서 혈액의 저류를 일으킨다. 심부전을 일으키는 선천심장병이 교정되지 않으면 심근은 손상을 받게 되고, 보상기전에도 불구하고 심장은 심박출량을 적절히 유지할 수 없게 된다.

참고 자료

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진단검사(혈액검사, 소변검사, 대변검사) 정상수치, 목적 및 임상적 의의
http://naver.me/xEgCUTSn