모성실습 CASE STUDY 분만실 자연분만/ 간호진단 7개 간호과정3개

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목차

1. 질분만 산부 간호
A. 자료수집 (Assessment)
1) 간호력
2) 신체검진(Physical examination)
3) 입원시 분만진행 사정
4) 분만진행 과정
5) 임상 검사
6) 투여 약물
B. 간호과정
(1) 간호진단/간호문제 기록지 (입원시부터 기록)
(2) 간호과정 기록지
#1. 진단명: 조기파막과 관련된 감염위험성
#2. 진단명: 자궁수축 강도, 빈도의 증가와 관련된 통증
#3. 진단명: 태아 안녕과 관련된 불안

참고 문헌

본문내용

1. 질분만 산부 간호
A. 자료수집 (Assessment)
1) 간호력
(1) 일반적 특성
이름 : 김◯◯ 나이 : 32세
주 증상과 입원동기 : 양수가 나와서 왔어요. 임신 주수 : IUP 38+2 wks
산전진찰 장소 : 본원 횟수 : 12번
입원 시 : 2019.12.30. 02:50
직업 : 회사원 교육 : 대졸 종교 : 무교 국적 : 대한민국
결혼기간 : 3년 가족형태 : 핵가족 가족수 : 2명
남편 : 나이 35세 직업 회사원 교육 : 대졸 종교 : 무교
가족계획 : 희망자녀수 2명 현재자녀수 없음
가장 최근 적용했던 피임방법 콘돔
가족력: (결핵,암, 심장병, 고혈압, 당뇨, 갑상선, STD, Neuropsychopathy, 간질, 알러지,
Multiple Birth, HIV, 유전질환, 정신지체, 염색체이상, structure anormaly, metabolis disease) : 가족력 없음

<중 략>

(2) 간호과정 기록지
#1. 진단명: 조기파막과 관련된 감염위험성
일시
-
HOD : 1
사정(A)
주관적 자료
① “양수가 흘러요”
객관적 자료
① 12월 30일 AM 02:30 PROM됨.
간호진단(D)
조기파막과 관련된 감염위험성

간호계획(P)
목표
단기목표:
① 대상자는 분만까지 감염증후가 나타나지 않는다.
② 대상자는 분만까지 태아의 FHR의 이상이 없다.
장기목표
① 대상자는 퇴원 시까지 조기파막으로 인한 합병증이 나타나지 않는다.

참고 자료

유은광 외(2017). 모성·여성건강간호학Ⅰ, 현문사.
고자영 외(2017. )성인간호학 Ⅰ·Ⅱ, 퍼시픽북스
서울대학교병원(1994). 간호진단과 계획, 서울대학교출판부.