A+ 추천! 위궤양 case study 간호과정 2개

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목차

I. 문헌고찰
1. 위 구조와 특성
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

II. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
2. 간호과정
1) 출혈과 관련된 체액부족
2) 어지럼증과 관련된 낙상 위험성

III. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
위궤양(gastric ulcer)

1. 위구조와 특성
1) 위 구조
(1) LUQ, 늑골 바로 아래에 위치
(2) 용적 : 1500ml
(3) 분문, 위몸통, 유문으로 구분
(4) 위벽 : 장막, 근육층, 점막 밑 조직층, 점막층으로 구성
(5) 분미샘
- 분문샘 : 점액분비
- 주세포(소화세포) : 점액과 pepsinogen 분비(펩시노겐은 HCI에 의해 활성화되어 pepsin으로 전환)
- 벽세포 : HCI과 수분 분비, 장에서 비타민 B12 흡수에 필수적인 내인자 생산
- 경부세포 : 점액세포
- 유문샘 : 가스트린과 점액 분비
2) 위 기능
- 음식물을 저장하고, 위액과 혼합하여 유미즙 상태로 만들어 십이지장으로 배출함.
- 단백질 분해가 시작되며, 아밀라아제가 산에 의해 불활성화가 될 때까지 탄수화물 소화가 되며, 지방소화는 거의 일어나지 않음.
- 물, 알코올, 포도당 및 일부 약물을 흡수함.

2. 병태생리
● 궤양이란 위 또는 십이지장 점막이 마치 삽으로 땅을 팠을 때처럼 패인 것을 의미하며, 이때 점막근육판을 넘어 패이면 궤양, 점막근육판을 넘지 않으면 미란이라고 함.

<중 략>

간호사정(Assessment)
S : “일어나서 걸으려고 하면 어지러워서 움직이기 힘들어요.”
“혈토를 1~2회, 검은색 변을 2번 봤어요.“
”갈증나서 물이라도 먹고 싶어요.“
O : v/s : 110/70-74-20-36.6℃
Dx : GI bleeding, gastric ulcer
피부가 건조해 약간 갈라지는 양상을 보임.
1L irrigation done (old blood color (lot 200cc))
Lab 검사결과 : Hb 7.0g/dL, Hct 20.5%. platelet 115, Albumin 2.9,
BUN 40.3mg/dL

간호진단(Nursing Diagnosis)
#1. 출혈과 관련된 체액부족 위험성

참고 자료

황옥남 외(2019). 성인간호학(상), p.385~393, 현문사, 서울
원종순 외(2018). 간호과정과 비판적 사고, p.281~288, 현문사, 서울
송경애 외(2019). 최신 기본간호학 2, p. 84~94, 수문사, 서울
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