지주막하출혈(SAH) 간호과정 2개 보행장애, 자기돌봄결핍으로 문헌고찰 및 약물, 검사 및 낙상, 욕창도구 등 모두 기입하였습니다.

소개

지주막하출혈(SAH) 진단은 4개 내려놨고요. 과정은 2개 있습니다. 문헌고찰 들어있고요. 자기돌봄결핍과 보행장애 간호과정 2가지 수행해놨습니다. 낙상 위험 사정도구, 욕창 위험 사정 도구, V/S, 약물까지 다 들어있어요.

목차

I. 문헌고찰
1. 구조와 특성
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

II. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
2.간호과정
1) 간호문제
2) 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰

1. 구조와 특성
⦁ 뇌척수막(수막) meninges
· 뇌와 척수를 싸서 보호하며 3개의 결합조직성 막이 있으며, 바깥쪽으로부터 경질막(dura mater), 지주막
(arachnoid), 연질막(pia mater)로 구성되어 있음.
· 3개의 막 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막으로 부름.
· 지주막(거미막)은 경질막과 연질막 사이에 있는 지주막소기둥이 많은 얇은 결합조직성 막임.
· 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간으로 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간임.
· 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 들어있는 공간임.
· 가는 지주막소기둥은 지주막 밑공간을 지나 지주막과 연질막 사이를 연결함.
· 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 됨.

⦁ 뇌졸중(stroke)의 정의
· 뇌의 비정상적 혈류의 장애로 인한 중추신경계의 기능장애로 허혈성(80%), 출혈성(20%)으로 나눠볼 수 있음.
· 허혈성(ischemic)뇌졸중은 혈전성(죽상경화증, 고혈압)과 색전성(심방세동, 대동맥과 승모판 질환, 심근 경색, 죽상경화증)으로 구분할 수 있음.
· 출혈성(hemorrhagic)뇌졸중은 뇌내출혈(고혈압성 심혈관질환, 응고 장애)과 지주막하출혈(뇌동맥류, 외상, 혈관기형)으로 구분할 수 있음.

⦁ 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)의 정의
· 뇌혈관의 파열로 인한 출혈성 뇌졸중의 종류 중 하나로 지주막하 공간에 생기는 출혈로 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열임. 즉, 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈이라고 함.
· 거미막 밑 출혈, 거미막하 출혈, 지주막 출혈이라고도 함.
· 지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환으로 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킴.
· 지주막하 출혈로 인해 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러감. 이는 뇌와 (뇌)척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합되고 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가함.
· 결과적으로 뇌압이 상승되어 뇌가 제 기능을 못하고 방해받음.

참고자료

· 강유나 외(2015), 알기 쉽게 간추린 병리학, JMK, 서울
· 성인간호학2 (2017), 퍼시픽, 서울
· 이성호 외, 인체 해부학, 2017, 현문사, 서울
· 황옥남 외(2019), 성인간호학(하), 서울
· 분당 서울대병원 https://www.snubh.org/dh/bcd1
· 서울 삼성 병원 http://www.samsunghospital.com/home/hbv/main.do
· 아산 병원 지주막하 출혈 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31924