노인 만성기관지염 A+ 케이스스터디 자료 간호과정, 간호진단(비효율적 호흡양상, 낙상위험성)

소개

"노인 만성기관지염 A+ 케이스스터디 자료 간호과정, 간호진단(비효율적 호흡양상, 낙상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 시나리오 개요
2. 일반적 사항
3. NANDA 분류체계에 의한 간호 사정 도구
4. 대상자 문제목록 (우선순위 설정)

본문내용

대상자 정보
본 사례의 대상자는 알콜중독자인 홍길동이라는 75세의 남성노인으로 키는 175cm이고 몸무게는 75kg이며 primary caregiver 는 딸이다.
Past medical History: 3년전 알콜중독으로 치료받았으며 Naltrexone 50mg QD PO투여하고 있다. Social History: smoking: 20년간 하루1/2갑, alcohol: 15년간 매일 소주반병이상 음주
present illness:
며칠전 감기증상이 있고난 후, 고열, 녹슨 쇠빛의 객담 및 늑막통증이 있었고 금일 아침 호흡곤란과 오한으로 응급실을 통하여 입원하였다. 혈액검사상 백혈구 증가증(WBC 20000), 저산소혈증( PaO₂78, PaCO₂33), 적혈구 침강속도의 증가(ESR 40)가 있으며, 흉부 X-선상에 침윤을 동반한 대엽성 폐경화를 보인다. 호흡은 빠르고 얕으며 빈맥이 있고 흉부청진시 crackle이 들리며 대상자는 안절부절못하며 불안해 보인다.
V/S: BP 130/80, T 37.8, HR 100, RR 23, SpO₂90%, ABGA: PH 7.47, PaO₂78, PaCO₂33 으로 check 되었다. 간호사가 아침 회진을 하고 있다.

< 중 략 >

객관적자료
∘고령(75세)
∘만성기관지염 진단받음.
∘호흡횟수 23회/분(20.05.10)
∘숨 쉴 때 그렁거리는 소리 관찰됨
∘폐 청진시 뽀그락 거리는 소리들림
∘흡인 시 노란 가래 30cc 뽑아냄 X8회(구강으로 흡인)
∘호흡 시 흉부 움직임 약함
∘호흡 시 보조근 과도하게 사용
∘반좌위로 호흡하고 있음(의사처방)
∘기침 시 노란빛 가래가 나옴
∘pulse oximeter SPO2 90% 관찰됨
∘대상자 비강캐뉼라 2L/min분으로 시행하고 있음.
∘정기적으로 기관지 흡인 시행중
∘암브록솔 inj 15mg/2ml 주사(진해거담제)
∘아트로벤트 흡입액(진해거담제) 유디비500mcg/2ml 흡입(20.05.10부터 정기적으로 투여)

참고자료

· 없음