폐렴 진단검사, 병태생리, 간호과정1개

목차

1. 기타진단검사

2. 대상자의 질병 Study

3. 간호과정
1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
2) 간호과정 기록

본문내용

대상자의 질병 Study
진 단 명 /정의
진단명 :　Pneumonia 폐렴
폐렴은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다.
일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 있고 흉부 x선 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인된다.

병태생리
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 폐렴은 원인 미생물에 따라서 다르다. 일부 바이러스는 직접적인 손상과 세포 사망을 일으킨다. 대부분의 미생물들은 폐에서 염증반응을 일으킨다. 대개 방어기전이 불완전하거나 감염원의 독성이 강하거나 수가 많을 때 발생한다.
호중구, 침입한 미생물, 주변의 혈관에서 나온 체액이 폐포를 채우고 정상적인 산소 이동을 방해한다. 점액 생산 또한 증가하여 가스 교환을 감소시킨다. 폐표가 체액과 조직 파편으로 가득 차게 되면 경화가 나타난다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

<중 략>

평가내용
대상자 입원 후 지속적으로 기침 양상을 사정한 결과 기침이 줄어든 것을 확인하였고, 보호자 또한 “기침이 줄어들어 거의 호전되었어요.” 라고 말한 것으로 보았을 때 ‘대상자는 2일 이내에 기침의 빈도가 줄어들 것이다.’ 라는 단기목표1을 달성하였다.
또 대상자의 호흡 양상을 주기적으로 사정한 결과 천명음이 감소하였음을 확인하였고, 2일 이후에는 천명음이 더 이상 들리지 않았으므로 ‘대상자는 2일 이내에 폐음 청진시 천명음이 더 이상 들리지 않을 것이다.’ 라는 단기목표2를 달성하였다.

장기목표인 ‘대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지할 것이다.’ 는 대상자가 “밤사이에 보챔 없이 잘 잤다”는 보호자의 진술 및 전반적인 증상이 호전되어 퇴원하였으므로 장기목표 또한 달성되었다.

참고 자료

없음